Questões de Medicina do ano 2013

Assinale a opção correta acerca do conduto auditivo interno e suas principais afecções.

• A.

  O canal de Falópio localiza-se em posição anteroinferior dentro do conduto auditivo interno.

• B.

  No conduto auditivo interno, o trato espiral foraminoso é constituído de micro-orifícios que se organizam em espiral e correspondem à base do modíolo coclear.

• C.

  A barra de Bill corresponde a uma discreta crista horizontal que se localiza entre os nervos vestibulares superior e inferior.

• D.

  A crista falciforme localiza-se entre o nervo facial e o vestibular.

• E.

  O Schwannoma do oitavo nervo origina-se, na maior parte das vezes, da divisão inferior do nervo vestibular, dentro do conduto auditivo interno.

No que diz respeito aos tumores malignos nasossinusais, assinale a opção correta.

• A.

  Os melanomas malignos podem-se originar na mucosa do trato aerodigestivo superior e, assim como nos do tipo cutâneo, estão associados à radiação solar.

• B.

  O tratamento cirúrgico para esses tipos de tumores é indicado mesmo quando há invasão das estruturas vitais do neuroeixo e do seio cavernoso.

• C.

  Apesar de ser um tumor considerado maligno, o estesioneuroblastoma tem ótimo prognóstico e seu tecido de origem normalmente limita o avanço da doença para a órbita e a fossa craniana anterior.

• D.

  São considerados agentes carcinógenos para tumores nasossinusais o formaldeído, os derivados fenólicos, os taninos, amianto, o rádio e alguns contrastes radiológicos.

• E.

  O câncer nasossinual e os cânceres do revestimento mucoso do trato aerodigestivo alto têm relação etiopatogênica direta com o tabagismo e o etilismo.

Em relação ao carcinoma espinocelular da laringe e da hipofaringe, assinale a opção correta.

• A.

  Os tumores laríngeos apresentam crescimento lento, com baixa incidência de metástases cervicais, pois, nessa região, os vasos linfáticos são poucos e de pequeno diâmetro.

• B.

  O estádio T3 para hipofaringe corresponde a lesões maiores de três centímetros, independentemente da mobilidade laríngea.

• C.

  Em caso de suspeita de carcinoma espinocelular, indica-se, para maior precisão diagnóstica, a realização de biópsia aberta de linfonodomegalias cervicais.

• D.

  São usualmente encontrados na laringe e na hipofaringe os carcinomas de glândulas salivares menores, paragangliomas, adenocarcinomas, carcinomas de células germinativas, carcinomas foliculares, sarcomas, linfomas e tumores neuroendócrinos.

• E.

  Optando-se pela conduta cirúrgica em um paciente com carcinoma espinocelular em subglote estádio T1 ou T2, a melhor escolha é a laringectomia total.

Uma criança, com oito anos de idade, levada a atendimento médico, apresentava quadro de otite média serosa e perda condutiva moderada na orelha esquerda. Na orelha direita, a audição mostrou-se dentro dos limiares de normalidade e a otoscopia não demonstrou alterações. Considerando o quadro clínico apresentado e aspectos relacionados à otite e aos reflexos auditivos, assinale a opção correta.

• A.

  Nesse caso clínico, recomenda-se a realização de imitanciometria com curva tipo B bilateralmente.

• B.

  O reflexo cócleo-palpebral está presente já em recém-nascidos, sendo a via aferente desse reflexo o nervo coclear e a eferente, o nervo oculomotor.

• C.

  Durante a pesquisa dos reflexos acústicos, o procedimento mais comum, em casos como o descrito, é verificar a ausência de reflexo ipsi e contralateral em ambas as orelhas dado o comprometimento da aferência com o estímulo à esquerda e da eferência ao se estimular a orelha direita.

• D.

  As emissões otoacústicas estão presentes em casos de afecções da orelha média, uma vez que as células ciliadas externas têm função normal.

• E.

  Crianças com otite média com efusão podem apresentar falta de atenção, alterações comportamentais, alteração do desempenho escolar, atraso no desenvolvimento da linguagem e fala, manipulação da orelha, irritabilidade excessiva, alterações do sono, problemas de equilíbrio, falta de coordenação ou atraso no desenvolvimento motor.

O local mais comum das fraturas do antebraço em crianças e adolescentes é:

• A.

  Diáfise do rádio e ulna.

• B.

  Metáfise distal do rádio.

• C.

  Metáfise proximal da ulna.

• D.

  Epífise distal do rádio.

• E.

  Fise proximal do rádio e ulna.

Para correção cirúrgica do varo isolado do calcanhar em um paciente com pé torto residual, está indicado:

• A.

  Osteotomia de Dwyer.

• B.

  Procedimento de McKay.

• C.

  Procedimento de Lichtblau.

• D.

  Talectomia.

• E.

  Artrodese subtalar.

No paciente politraumatizado, o período de imunossupressão após a lesão inicial, no qual as cirurgias eletivas devem ser evitadas, é

• A.

  do 2º ao 4º dia.

• B.

  após a terceira semana.

• C.

  do 5º ao 10º dia.

• D.

  do 4º dia até a terceira semana.

• E.

  do 10º dia até a terceira semana.

Em relação às fraturas do tálus, pode-se afirmar que:

I. É o osso mais comumente fraturado entre os ossos do tarso.

II. As fraturas por avulsão são mais comuns que as fraturas do colo.

III. Comumente o mecanismo de lesão das fraturas do colo é a hiperflexão dorsal.

IV. Fraturas do corpo estão comumente associadas a fraturas do pilão tibial.

Quais estão corretas?

• A.

  Apenas I e III.

• B.

  Apenas I e IV.

• C.

  Apenas III e IV.

• D.

  Apenas I, II e III.

• E.

  Apenas II, III e IV.

Na osteonecrose da cabeça femoral, o estágio em que ocorre a perda da esfericidade da cabeça, segundo a classificação de Ficat e Arlet, é o

• A.

  1

• B.

  2A.

• C.

  2B.

• D.

  3

• E.

  4

Todas as afirmativas a respeito do osteossarcoma estão corretas, EXCETO:

• A.

  É a segunda malignidade primária mais comum do osso.

• B.

  O osteossarcoma primário de alto grau é mais comum na segunda década de vida.

• C.

  O aspecto radiográfico é de uma lesão agressiva na metáfise de um osso longo.

• D.

  O melhor teste para medir a extensão do tumor é a ressonância magnética.

• E.

  A dor com início agudo é comum nos osteossarcomas de alto grau.