Questões de Medicina do ano 2013

analise as sentenças abaixo e assinale V(verdadeiro) e F(falso)

( ) No raquitismo, as alterações patológicas, incluem incapacidade de mineralização da matriz óssea, ao contrário da osteomalácia cuja alterações patológicas são determinadas pelo aumento da reabsorção osteoclástica do osso.

( ) Todas as mucopolissacaridoses (MPS) têm herança autossômica recessiva, exceto a síndrome de Hunter(MPS II) em que a herança é ligada ao cromossomo X.

( ) O depósito de mucopolissacarídeos nas estruturas periarticulares expressa-se clinicamente pela rigidez articular, exceto na mucopolissacaridose tipo IV (MPS IV) em que predomina a frouxidão ligamentar.

( ) A osteoartrite primária de mão, com frequência, acomete mulheres, com aumento de volume gradual das articulações interfalângicas distais e muito raramente acometem as articulações metacarpofalangianas.

a sequência correta, de cima para baixo, é:

• A.

  f,V,V,V.

• B.

  V,V,V,V.

• C.

  f,f,f,f

• D.

  V,f,f,f.

Pela escala de Frankel modificada pela aSIa (associação americana do Trauma Raquimedular), a lesão medular incompleta com preservação da função motora abaixo do nível neurológico e maioria dos músculos chaves abaixo do nível neurológico com força muscular menor ou igual a 3, é classificada como grau:

• A.

  b.

• B.

  C.

• C.

  D.

• D.

  E.

Em relação às fraturas expostas, assinale a alternativa correta:

• A.

  fraturas expostas tipo I de Gustilo e Anderson devem ser fechadas primariamente.

• B.

  O debridamento cirúrgico precoce reduz a incidência de infecção quando realizado nas primeiras 4-6 horas após o acidente.

• C.

  O uso de antibioticoterapia profilática reduz a taxa de infecção das feridas, com exceção nas fraturas expostas tipo I de Gustilo e Anderson.

• D.

  A utilização haste intramedular nas fraturas expostas é associada com alto índice de infecção e consequente retardo de consolidação.

de acordo com a classificação de O’Brien, o tratamento inicial das fraturas do colo e da cabeça do radio em crianças é:

• A.

  Tipo I (fraturas com angulação menor que 15 graus): simples imobilização.

• B.

  Tipo III (fraturas com angulação entre 45 e 60 graus): redução incruenta.

• C.

  Tipo III (fraturas com angulação entre 30 e 60 graus): redução incruenta.

• D.

  Tipo I (fraturas com angulação menor que 30 graus): simples imobilização.

a fratura-luxação transescafoperissemilunar do carpo ocorre quando:

• A.

  Na fratura do escafoide, o fragmento proximal, articulado com o semilunar, permanece no seu local, enquanto o fragmento distal e os outros ossos do carpo deslocamse dorsalmente.

• B.

  Na fratura do escafoide, o fragmento distal, articulado com o semilunar, permanece no seu local, enquanto o fragmento proximal e os outros ossos do carpo deslocamse ventralmente.

• C.

  Na fratura do semilunar, o fragmento proximal, articulado com o escafoide, permanece no seu local, enquanto o fragmento distal e os outros ossos do carpo deslocamse dorsalmente.

• D.

  Na fratura do semilunar, o fragmento distal, articulado com o escafoide, permanece no seu local, enquanto o fragmento proximal e os outros ossos do carpo deslocamse ventralmente.

Pela classificação de fraturas da coluna toracolombar definida por Magerl, a fratura de Chance é fratura tipo:

• A.

  A3.

• B.

  b1.

• C.

  b2.

• D.

  C2.

Pela classificação proposta por Rockwood, a luxação acromioclavicular que apresenta ruptura dos ligamentos acromioclaviculares e dos coracoclaviculares, com a extremidade distal da clavícula deslocada posteriormente é do tipo:

• A.

  III.

• B.

  IV.

• C.

  V.

• D.

  VI.

Em relação à divisão da mão em zonas conforme a Federação Internacional das Sociedades de Cirurgia da Mão assinale a alternativa correta.

• A.

  A Zona V corresponde a região distal à inserção do flexor superficial. O prognóstico das lesões é geralmente bom, pois apenas o flexor profundo é lesado.

• B.

  A Zona IV ou Zona de Ninguém corresponde à zona do túnel osteofibroso dos tendões. Nesta zona a irrigação sanguínea pobre, presença do túnel osteofibroso e proximidade de estruturas anatômicas fixas podem determinar os piores resultados.

• C.

  Zona III, região da palma da mão compreendida entre o limite distal do ligamento transverso do carpo e a prega de flexão palmar distal. Nesta região o suprimento sanguíneo é abundante e o prognóstico da lesão normalmente é bom.

• D.

  Zona II é a zona do túnel do carpo. Nesta região o suprimento sanguíneo dos tendões está diminuído. O prognóstico não é bom como na zona III, mas não tão ruim como na II.

Em relação aos tumores ósseos, assinale a alternativa incorreta:

• A.

  O osteoma osteoide e o osteoblastoma têm estrutura histológica semelhantes, e se diferenciam pelo tamanho, aparência radiológica e curso clínico.

• B.

  A doença de Ollier é caracterizada pela presença de múltiplos osteocondromas que afetam as regiões metafisária e diafisária de um ou vários ossos.

• C.

  O condroblastoma é lesão tumoral de origem cartilaginosa caracterizada pela apresentação nas epífises dos ossos longos e em geral acomete indivíduos que ainda apresentam a placa de crescimento aberta.

• D.

  O tumor de células gigantes é lesão benigna agressiva, intensamente vascularizada que geralmente se desenvolve nas epífises dos ossos longos em indivíduos com as placas de crescimento fechadas.

Em relação à artrite séptica, assinale a alternativa incorreta:

• A.

  Em recém-nascidos, a artrite séptica aguda pode se desenvolver com poucas manifestações clínicas.

• B.

  Sequelas tardias do tratamento inadequado da artrite séptica incluem doença articular degenerativa, anquilose fibrosa e anquilose óssea.

• C.

  O intervalo de tempo entre o início da infecção e a instituição do tratamento é fator determinante de prognóstico articular.

• D.

  Durante a infância, os locais mais frequentemente acometidos são aqueles em que a metáfise do osso é inteiramente intracapsular, isto é, quadril e ombro.