Questões de Medicina do ano 2013

Em relação às doenças granulomatosas nasais, assinale a opção correta.

• A.

  O Mycobacterium leprae ou bacilo de Hansen, um bacilo álcool-ácido resistente, é parasita intracelular obrigatório, sendo o ser humano o único reservatório natural relacionado à transmissão da doença.

• B.

  A rinosporidiose é uma doença bacteriana cujo diagnóstico não pode ser dado pelo exame histopatológico.

• C.

  Os granulomas de colesterol das cavidades paranasais são muito comuns e sempre assintomáticos.

• D.

  A actinomicose é causada por bacilo aeróbico gram-negativo.

• E.

  O rinoscleroma é uma infecção crônica granulomatosa limitada ao nariz.

Assinale a opção correta no que se refere à síndrome da deiscência do canal semicircular superior.

• A.

  A vertigem que os pacientes com essa síndrome sofrem normalmente é secundária a exposições sonoras de alta intensidade.

• B.

  O resultado da pesquisa do reflexo estapediano, nesse caso, é normalmente negativo.

• C.

  Em pacientes acometidos por essa síndrome, a resposta ao exame de potenciais miogênicos vestibulares evocados é, na maioria das vezes, negativa.

• D.

  O exame de imagem mais adequado para a avaliação dessa síndrome é a ressonância nuclear magnética.

• E.

  Nessa síndrome, a perda auditiva é comumente neurossensorial.

Assinale a opção correta acerca da otosclerose.

• A.

  Nessa doença, o registro das emissões otoacústicas normalmente encontra-se ausente.

• B.

  A otosclerose pode incindir em outros locais além da cápsula ótica, inclusive, fora do osso temporal, apresentando, portanto, outros sintomas além da perda auditiva.

• C.

  Essa doença é mais comum na raça negra.

• D.

  Não há predisposição familiar descrita para essa doença.

• E.

  Sendo a otosclerose primariamente uma doença óssea, a perda auditiva é exclusivamente do tipo condutiva.

No que diz respeito à anatomofisiologia laríngea, assinale a opção correta.

• A.

  O ramo interno do nervo laríngeo superior supre a mucosa de toda a região laríngea.

• B.

  O músculo cricoaritenoideo lateral, considerado o abdutor das pregas vocais, também pode ser considerado tensor.

• C.

  A margem livre do cone elástico, também denominado membrana quadrangular, constitui o ligamento vestibular.

• D.

  O músculo cricotireoideo pode ser considerado adutor ou abdutor, conforme o posicionamento das pregas vocais.

• E.

  Os músculos aritenoideos ou interaritenoideos são inervados pelo nervo laríngeo superior.

Assinale a opção correta com relação ao estridor laríngeo.

• A.

  A estenose laríngea é a segunda principal causa de estridor laríngeo.

• B.

  A área mais estreita na laringe de um recém-nascido é a glote.

• C.

  Os primeiros sintomas de laringomalácia surgem em torno do sexto mês de vida do indivíduo.

• D.

  A traqueomalácia está sempre associada à laringomalácia.

• E.

  O estridor característico de lesões supraglóticas é bifásico.

Considerando as principais afecções da laringe e glândulas salivares, assinale a opção correta.

• A.

  A presença de alterações anatômicas supraglóticas compatíveis com laringomalácia, tais como pregas ariepiglóticas curtas, epiglote longa e retroposicionada e hipertrofia dos tecidos posteriores da laringe, é suficiente para o diagnóstico dessa doença.

• B.

  O índice de transformação maligna das lesões laríngeas de papilomatose respiratória recorrente está, atualmente, em torno de 20% a 30%.

• C.

  A caxumba é a segunda afecção viral mais comum que acomete as glândulas salivares, caracterizando-se pelo aumento difuso e doloroso em ambas as glândulas submandibulares.

• D.

  Hemangiomas laríngeos normalmente são lesões únicas e mais comuns na região supraglótica.

• E.

  Desidratação, sialolitíase, estreitamentos ductais, afecções autoimunes ou síndrome de Sjögren são fatores predisponentes da parotidite recorrente na infância.

Acerca dos tumores malignos nas glândulas salivares, assinale a opção correta.

• A.

  Os tumores nas glândulas parótidas são mais comuns e os tumores benignos mais frequentes que os malignos.

• B.

  O carcinoma espinocelular é o tumor maligno mais comum nas glândulas salivares.

• C.

  O carcinoma mucoepidermoide ocorre somente nas glândulas maiores, sendo mais comum na submandibular.

• D.

  O carcinoma adenoide cístico ocorre mais frequentemente em homens e seu diagnóstico só é possível com o estudo histológico, não sendo, portanto, diagnosticado por punção aspirativa por agulha fina.

• E.

  O carcinoma ex-adenoma é um tumor de ótimo prognóstico e apresenta crescimento muito lento.

A respeito do reflexo acústico, assinale a opção correta.

• A.

  O teste de reflexo acústico é muito utilizado para a avaliação do limiar auditivo, pois testa sons muito baixos, e pessoas com audição normal apresentam reflexo acústico usualmente no mesmo limiar auditivo na frequência testada.

• B.

  Durante a contração do músculo estapediano, a movimentação e a vibração dos ossículos aumentam, amplificando a percepção do estímulo sonoro.

• C.

  Uma diferença igual ou menor a 65 dB entre os limiares do reflexo acústico e do tonal sinaliza a presença do recrutamento objetivo de Mertz, sugestivo de lesão coclear.

• D.

  O arco reflexo ipsilateral é corretamente descrito da seguinte maneira: o estímulo sonoro ativa a via aferente após passar pelas orelhas externa, média e interna e o nervo coclear; passa pelo canal de Falópio, atingindo os núcleos coclear e vestibular e o complexo olivar inferior e chega ao núcleo sensitivo do nervo facial do lado contrário à orelha estimulada; a via eferente passa pelo nervo facial e, através do ramo estapédio, provoca a contração do músculo estapediano contralateral.

• E.

  Paciente com perda auditiva neurossensorial severa, apresenta reflexos acústicos contralaterais.

Com relação aos testes de avaliação auditiva, assinale a opção correta.

• A.

  O timpanograma com curva do tipo As (ou Ar) está comumente associado a interrupção da cadeia ossicular, timpanosclerose, otosclerose ou membrana timpânica flácida ou espessa.

• B.

  A curva tipo B pode ser observada em alterações do conduto auditivo externo ou da orelha média, como algumas malformações congênitas, rolha de cerume e tipos de otite média (aguda, com efusão, adesiva ou com colesteatoma).

• C.

  Os timpanogramas mais comuns são A, Ar e D.

• D.

  Testa-se o índice percentual de reconhecimento da fala na intensidade do limiar de reconhecimento da fala.

• E.

  O fenômeno de rollover caracteriza-se por perdas auditivas condutivas leves e pela piora do índice percentual de reconhecimento de fala, evidenciada pelo aumento da intensidade da fala.

No que se refere à anatomofisiologia e à semiologia dos órgãos de audição, assinale a opção correta.

• A.

  O músculo tensor do tímpano é inervado por um ramo do nervo facial e, ao ser estimulado por sons de alta intensidade, sofre contração, protegendo a cóclea.

• B.

  O teste de Weber, realizado por via óssea, é altamente sensível para perdas auditivas condutivas, mas não para perdas auditivas neurossensoriais leves.

• C.

  O órgão de Corti situa-se sobre a membrana de Reissner, na rampa timpânica.

• D.

  O ângulo de Citelli ou sinodural é uma das referências anatômicas da cirurgia otológica e refere-se à região inferior da cavidade mastoidea próxima ao aditus ad antrum.

• E.

  O fenômeno de paracusia a distância é avaliado no teste de Gellé, colocando-se o diapasão nos incisivos superiores ou inferiores.