Questões de Medicina do ano 2013

Considerando-se a prescrição de lentes corretivas nos óculos, é correto afirmar que

• A.

  o diâmetro, em uma lente de grau alto, não interfere na espessura.

• B.

  lentes multifocais são a melhor opção para hipermetropes com até +2,00 em cada olho, entre 35 e 40 anos de idade, que apresentam dificuldade de leitura.

• C.

  a montagem inadequada das lentes multifocais raramente acarreta desconforto e ineficiência dos óculos.

• D.

  o médico deve prescrever apenas a hipermetropia manifesta em todos os casos.

• E.

  quanto maior o grau, maiores serão as aberrações causadas pelas lentes.

Acerca das características do cristalino, assinale a opção correta.

• A.

  O uso crônico de corticoides retarda a opacificação cristaliniana.

• B.

  A inervação sensitiva do cristalino é semelhante à da conjuntiva.

• C.

  O cristalino cresce durante toda a vida.

• D.

  Os vasos cristalinianos são ramos da artéria oftálmica.

• E.

  Em um olho emetrope, a retirada do cristalino sem implante de lente intraocular acarretará alta miopia.

Acerca do sistema lacrimal, assinale a opção correta.

• A.

  A produção de lágrima depende apenas da hidratação do paciente.

• B.

  A lágrima serve para limpeza ocular, mas não interfere na acuidade visual.

• C.

  Se duto nasolacrimal estiver obstruído ao nascimento, será necessário realizar intervenção cirúrgica imediata para evitar infecções.

• D.

  A glândula lacrimal principal se abre no fórnice superior através de um duto único que deve ser evitado nas biópsias da glândula, por ser de difícil reconstrução.

• E.

  A principal função das glândulas lacrimais acessórias é a secreção basal de lágrima.

O exame de microscopia especular, que avalia as células endoteliais, é importante devido

• A.

  ao fato de permitir a estimativa da gravidade do ceratocone e predizer quando será necessário realizar o transplante de córnea.

• B.

  à função dessas células de manter a córnea desidratada.

• C.

  à necessidade de se avaliar o índice de mitoses do endotélio e aguardar o melhor momento para realizar uma cirurgia.

• D.

  ao fato de que as características dessas células permitem estimar a refração residual nas cirurgias oftalmológicas em geral.

• E.

  à necessidade de se conhecer o número exato de células para determinar se uma cirurgia pode ou não ser realizada.

As complicações decorrentes da celulite pré-septal podem levar a óbito porque

• A.

  pode ultrapassar o septo orbitário e se disseminar para as meninges e para o seio cavernoso, causando meningite e/ou trombose deste.

• B.

  a drenagem venosa da região segue direto para o átrio direito.

• C.

  esse quadro, frequentemente, evolui para sinusite frontal grave.

• D.

  a sepse é frequente, devido à falta de gânglios linfáticos na órbita.

• E.

  não há nenhum obstáculo à sua disseminação para as meninges, que são contínuas ao nervo óptico.

Na adaptação de lentes de contato, frequentemente, o grau destas é diferente do grau dos óculos. Nesse sentido, é correto afirmar que

• A.

  não há necessidade de realizar tal ajuste.

• B.

  o ajuste é realizado devido à interferência do índice de refração do ar que fica entre as lentes do refrator (ou óculos) e a córnea.

• C.

  apenas a curvatura da lente determinará o grau final.

• D.

  o ajuste é realizado devido à necessidade de se compensar a distância entre a lente do refrator (ou dos óculos) e a córnea, levando em consideração, também, aspectos como curvatura, diâmetro, material e tipo de lente de contato.

• E.

  o ajuste é realizado devido à necessidade de se seguir a tabela fornecida pelo fabricante das lentes.

Com relação às diferenças entre o olho ao nascimento a termo e o olho adulto, assinale a opção correta.

• A.

  Ao nascimento, o olho está completamente formado e a visão é semelhante à de um adulto saudável.

• B.

  O globo ocular do recém-nascido apresenta em média 50% do tamanho do globo ocular do adulto.

• C.

  A esclera e a córnea são mais distensíveis ao nascimento, enrijecendo-se durante os dois primeiros anos de vida. Por isso, é possível que o tamanho do globo aumente nos casos de glaucoma congênito.

• D.

  O olho da criança apresenta tamanho igual ao do adulto e apresenta alta distensibilidade até a adolescência.

• E.

  O desenvolvimento ocular inicia-se na primeira semana de gestação e está completo ao final da sexta semana, por isso, após esse período, não há mais risco de malformações ou patologias congênitas.

Um paciente de trinta e cinco anos de idade apresenta refração sob cicloplegia de -2,25 com -1,00 a 120º e visão de 20/20 no olho direito e de -9,00 com -2,00 a 90º e visão de 20/25 no olho esquerdo.

Ao prescrever óculos para esse paciente, o médico deve, obrigatoriamente,

• A.

  prescrever o grau total encontrado e aguardar 180 dias para a adaptação.

• B.

  informar ao paciente que, nesse caso, o uso de óculos poderá causar atrofia de nervo óptico e indicar a cirurgia refrativa.

• C.

  prescrever exatamente o valor encontrado e indicar o uso de lentes de alto índice de refração.

• D.

  prescrever 2/3(dois terços) do valor encontrado em cada olho até o paciente se adaptar ao grau.

• E.

  prescrever o grau total no olho direito e um grau menor no esquerdo para reduzir a anisometropia.

Victor, de nove meses de idade, foi admitido em uma unidade de neurologia por apresentar, havia uma semana, incontáveis crises caracterizadas por movimentos breves e abruptos de flexão axial, movimentos de adução dos membros superiores e flexão dos membros inferiores, ocorrendo em salvas com duração de segundos até minutos. Os pais disseram que a criança estava mais irritada desde então. O exame neurológico foi normal. O neuropediatra solicitou o eletroencefalograma (EEG), que apresentou alterações.

Com relação ao caso clínico apresentado, assinale a opção que apresenta a principal hipótese diagnóstica e as prováveis alterações no EEG desse paciente.

• A.

  crises benignas do lactente — EEG com desorganização do traçado de base

• B.

  epilepsia mioclônica grave do lactente — EEG com atividade epileptiforme centro parietal

• C.

  epilepsia mioclônica benigna da infância — EEG com atividade epileptiforme multifocal

• D.

  síndrome de West — padrão hipsarrítmico

• E.

  epilepsia occipital precoce (panayiotopoulos) — EEG com atividade epileptiforme temporal

Camila, de vinte e quatro meses de idade, foi levada ao consultório do neuropediatra com o seguinte quadro: regressão da fala havia cerca de oito meses, baixo padrão comunicacional, uso estereotipado das mãos, desaceleração do crescimento cefálico, apraxia de marcha, convulsão e padrão respiratório irregular. Camila era totalmente normal antes do início dos sintomas. Organomegalia ou outros sinais de doença de depósito, nem alterações oftalmológicas não estão presentes.

Com relação a esse caso clínico, assinale a opção que apresenta a principal hipótese diagnóstica.

• A.

  síndrome de Canavan

• B.

  síndrome de Pelizaeus-Merzbacher

• C.

  síndrome de Asperger

• D.

  síndrome de Sotos

• E.

  síndrome de Rett