Questões de Medicina do ano 2013

Demência pode ser definida como síndrome caracterizada por declínio de memória associado a déficit de pelo menos uma outra função cognitiva com intensidade suficiente para interferir no desempenho social ou profissional do indivíduo. O diagnóstico de demência exige, portanto, a ocorrência de comprometimento da memória, embora essa função possa estar relativamente preservada nas fases iniciais de algumas formas de demência. Dentre as alternativas relacionadas, são causas de demências reversíveis, EXCETO:

• A. Neurossífilis.
• B. Demência frontotemporal.
• C. Hematoma subdural crônico.
• D. Síndrome de Wernick-Korsakoff.
• E. Hidrocefalia de pressão intermitente.

Síndrome de Guillain-Barré é a maior causa de paralisia flácida generalizada no mundo, com incidência anual de 1–4 por 100.000 habitantes e pico entre 20–40 anos de idade. Trata-se de uma doença de caráter autoimune, que acomete primordialmente a mielina da porção proximal dos nervos periféricos de forma aguda/subaguda. Indique qual o critério que reduz a possibilidade da Síndrome de Guillain-Barré.

• A. Fraqueza assimétrica.
• B. Sinais sensitivos leves a moderados.
• C. Progressão dos sintomas ao longo de quatro semanas.
• D. Demonstração de relativa simetria da paresia de membros.
• E. Envolvimento de nervos cranianos, especialmente fraqueza bilateral dos músculos faciais.

Mais de 90% dos tumores que atingem o sistema nervoso ocorrem no cérebro ou nas suas proximidades. Raramente, são observados tumores nas células nervosas propriamente ditas; os tumores de cérebro desenvolvem-se, principalmente, nas células da glia, que formam a estrutura de sustentação das células nervosas. O tumor primário mais comum do sistema nervoso central é

• A. glioma.
• B. linfoma.
• C. chantoma.
• D. estrocitoma.
• E. meningioma.

Uma paciente, com vinte e cinco anos de idade, com índice de massa corporal de 28 kg/m² e hipotireoidismo compensado, apresentou cefaleia difusa, havia dois meses, associada a vômitos e tonteira, rigidez de nuca, papiledema e aumento do ponto cego.

• A.

  enxaqueca com aura.

• B.

  cefaleia crônica diária.

• C.

  meningite de Mollaret.

• D.

  hipertensão intracraniana benigna.

• E.

  meningite viral.

Traumatismo craniano contuso seguido de vômitos e perda de consciência de dez minutos com estado crepuscular de uma hora e amnésia anterógrada sugere

• A.

  hematoma epidural.

• B.

  concussão cerebral.

• C.

  contusão cerebral.

• D.

  hematoma subdural crônico.

• E.

  hipertensão intracraniana pós-traumática benigna.

Acerca da neurossífilis, assinale a opção correta.

• A.

  A sífilis meníngea é uma infecção aguda, na qual predominam cefaleia, febre e rigidez de nuca.

• B.

  A tabes dorsal aparece na segunda década após a infecção primária, sendo caracterizada por demência progressiva.

• C.

  A paralisia geral aparece de oito a dez anos após a infecção primária e se caracteriza por dores, ataxia sensitiva e disfunção vesical.

• D.

  A ataxia observada na fase terciária decorre principalmente de acometimento da sensibilidade profunda.

• E.

  A meningite sifilítica pode ocorrer na fase primária da doença.

Assinale a opção em que é apresentado o tipo de tumor cerebral primário mais frequente em adultos.

• A.

  metástase

• B.

  meningeoma

• C.

  oligodendroglioma

• D.

  glioblastoma multiforme

• E.

  meduloblastoma

Um paciente, de vinte e cinco anos de idade, apresentou dificuldade de relaxamento das mãos ao agarrar objetos, calvície e fraqueza muscular proximal em membros inferiores.

• A.

  distrofia de Steinert.

• B.

  paramiotonia congênita de Eulenburg.

• C.

  síndrome de Schwartz-Jampel.

• D.

  síndrome de Isaacs.

• E.

  miotonia congênita.

Na distrofia muscular de Duchenne

• A.

  é comum o aparecimento de déficit cognitivo.

• B.

  as concentrações de CPK são normais no início da doença, elevando-se a partir de sete anos de idade.

• C.

  a transmissão hereditária ocorre de forma dominante ligada ao cromossomo X.

• D.

  a musculatura distal dos membros inferiores é afetada no início da doença.

• E.

  a fraqueza muscular proximal em membros inferiores se traduz no sinal de Gowers.

Com relação às manifestações neurológicas da síndrome de imunodeficiência adquirida, assinale a opção correta.

• A.

  A encefalopatia primária por HIV é produzida por danos diretos do vírus à glia cerebral e aos macrófagos, manifestando-se inicialmente por dificuldade de concentração.

• B.

  A meningite asséptica não ocorre com alterações no exame de LCR.

• C.

  O linfoma primário do sistema nervoso central é uma complicação rara.

• D.

  As polineuropatias são sempre complicações da terapia antirretroviral.

• E.

  As manifestações neurológicas decorrem apenas de dano direto do vírus ao sistema nervoso central e periférico do paciente.