Questões de Medicina do ano 2013

Crise epiléptica parcial complexa com automatismos, que se inicia com aura caracterizada por sensação epigástrica ascendente, caracteriza a epilepsia

• A.

  generalizada primária.

• B.

  de origem no lobo occipital.

• C.

  de origem no lobo parietal.

• D.

  de origem amígdalo-hipocampal.

• E.

  de origem frontal.

Assinale a opção correta que indica o achado considerado mais importante na eletroneuromiografia para o diagnóstico diferencial da esclerose lateral amiotrófica com outras doenças.

• A.

  silêncio elétrico em repouso na língua

• B.

  neurocondução sensitiva normal

• C.

  fibrilações e ondas agudas positivas em dois segmentos

• D.

  bloqueios de condução motora persistentes em regiões proximais dos nervos mistos

• E.

  potenciais de unidades motoras polifásicos e com aumento de amplitude

Acerca da intoxicação por pesticidas, é correto afirmar que

• A.

  os organofosforados frequentemente causam polineuropatia tardia, 2 a 3 semanas após a exposição.

• B.

  os organofosforados inibem a acetilcolinesterase em menor grau que os carbamatos e, por esse motivo, acarretam sintomas mais leves.

• C.

  os inseticidas organoclorados produzem, com frequência, polineuropatia crônica axonal.

• D.

  os sintomas agudos da intoxicação por organofosforados devem-se ao bloqueio dos receptores muscarínicos da acetilcolina e acometem principalmente o sistema neuromuscular.

• E.

  a intoxicação por piretroides afeta canais de potássio voltagemdependentes e receptores gabaérgicos, podendo levar ao coma.

Um paciente idoso que utiliza vários medicamentos apresentou quadro de delírio. Nesse caso, o medicamento que pode ser mantido por não ser considerado causa desse quadro clínico é

• A.

  clonazepam.

• B.

  clonazepam.

• C.

  pantoprazol.

• D.

  rivastigmina.

• E.

  pantoprazol.

O tratamento trombolítico com r-TPA, no caso de acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI), é indicado quando

• A.

  a idade do paciente for acima de 16 anos.

• B.

  a pontuação na escala do NIH for abaixo de 4.

• C.

  ocorrer AVCI de território vértebro-basilar ou circulação anterior, com sinais de infarto recente na tomografia de crânio, como edema e efeito de massa.

• D.

  o início dos sintomas ocorrer há menos de 3 horas.

• E.

  a tomografia de crânio mostrar edema de lobo temporal.

Em caso de acidente vascular cerebral isquêmico agudo, a recomendação correta é

• A.

  fazer hemodiluição para auxiliar na redução do edema cerebral.

• B.

  usar drogas neuroprotetoras.

• C.

  manter a glicemia normal, se necessário mediante o uso de insulina regular.

• D.

  usar soluções glicosadas e(ou) soluções hipotônicas para evitar elevação da pressão arterial.

• E.

  usar corticosteroides por via endovenosa para controle do edema cerebral citotóxico.

Acerca da conduta em relação à pressão arterial de paciente com acidente vascular cerebral isquêmico agudo, assinale a opção correta.

• A.

  Se o paciente é hipertenso, deve-se manter a PA entre 180 e 100 mmHg, evitando a redução drástica da pressão arterial.

• B.

  Se não há relato de hipertensão arterial prévia, deve-se manter a PAS entre 140 e 160 mmHg.

• C.

  As drogas anti-hipertensivas recomendadas são o nitroprussiato, nitroglicerina, metildopa e nifedipina.

• D.

  A redução rápida da pressão arterial é necessária para prevenir transformação hemorrágica no sítio da lesão isquêmica.

• E.

  Deve-se reduzir a pressão arterial se PAS > 140 mmHg e PAD > 90 mmHg.

Acerca da profilaxia da convulsão pós-traumática, assinale a opção correta.

• A.

  O medicamento de primeira escolha é o fenobarbital.

• B.

  A profilaxia da convulsão pós-traumática deve sempre ser feita em pacientes com pontuação em escala de coma de Glasgow abaixo de 16.

• C.

  Pelo potencial de sedação, a profilaxia da convulsão póstraumática pode ser prescindida quando a área de contusão cortical for pequena.

• D.

  A profilaxia da convulsão pós-traumática deve sempre ser adotada na presença de hematoma intracraniano.

• E.

  A profilaxia da convulsão pós-traumática não é necessária apenas porque o paciente apresentou crises convulsivas nas primeiras 24 horas do trauma, devendo-se valorizar preferencialmente sua evolução clínica na primeira semana.

Em relação a pontos antropométricos do crânio, é correto afirmar que

• A.

  bregma é o ponto de união das suturas sagital e lambidoide.

• B.

  lambda é o ponto de união dos ossos parietal ,frontal, esfenóide e temporal.

• C.

  gônio é a parte mais alta do crânio.

• D.

  a artéria meníngea média passa na face interna do crânio próximo ao ptério.

• E.

  vértex é o ponto de união entre as suturas sagital e coronal.

O principal neurotransmissor excitatório e o principal neurotransmissor inibitório no sistema nervoso central são

• A.

  a noradrenalina e a serotonina, respectivamente.

• B.

  o glutamato e a serotonina, respectivamente.

• C.

  o glutamato e o ácido gama-aminobutírico, respectivamente.

• D.

  o ácido gama-aminobutírico e o glutamato, respectivamente.

• E.

  a serotonina e a noradrenalina, respectivamente.