Questões de Medicina do ano 2013

Acerca da meningite criptocócica é correto afirmar que

• A.

  o exame direto do líquor evidencia a presença do agente etiológico em apenas 10% dos pacientes.

• B.

  a doença geralmente afeta indivíduos imunocompetentes.

• C.

  a infecção do sistema nervoso central é aguda, com cefaleia, febre e rigidez de nuca.

• D.

  o principal sintoma é a cefaleia, mas podem ocorrer alterações de personalidade e défictis focais.

• E.

  o exame de líquor revela apenas hiperproteinorraquia.

Com relação à encefalite límbica, é correto afirmar que

• A.

  esta doença é provocada pelo Mycobacterium tuberculosis.

• B.

  a ressonância magnética, nessa situação, evidencia alterações de natureza isquêmica em lobos frontais.

• C.

  o quadro clínico dessa complicação é composto por febre elevada, cefaleia, meningismo, convulsões e queda do nível de consciência.

• D.

  na evolução subaguda dessa complicação o paciente apresenta déficit grave de memória e alterações de personalidade, confusão mental e convulsões.

• E.

  o exame de LCR é normal e não auxilia o diagnóstico.

Uma das possíveis complicações do uso de flunarizina é

• A.

  a síndrome parkinsoniana.

• B.

  a síndrome demencial.

• C.

  a mielinólise pontina central.

• D.

  a ataxia cerebelar.

• E.

  a síndrome neuroléptica maligna.

A síndrome de Wernicke e Korsakoff se caracteriza por

• A.

  amnésia anterógrada, tremores e disartria.

• B.

  deficiência de piridoxina em pacientes que abusam de álcool.

• C.

  amnésia anterógrada e retrógrada, associada a distúrbios oculomotores e paralisia do nervo radial.

• D.

  amnésia anterógrada e retrógrada, associada à ataxia cerebelar.

• E.

  associação de síndrome amnéstica, confabulações, ataxia axial e apendicular e distúrbios oculomotores.

A polineuropatia que afeta principalmente a musculatura extensora, sendo comum a paralisia radial, é causada pela intoxicação por

• A.

  tálio.

• B.

  metanol.

• C.

  monóxido de carbono.

• D.

  mercúrio.

• E.

  chumbo.

Uma paciente, com trinta e cinco anos de idade, apresentou quadro de oftalmoplegia externa progressiva, fraqueza muscular proximal nos quatro membros, retinite pigmentosa e distúrbio da condução cardíaca.

Nesse caso clínico, o diagnóstico mais provável é síndrome

• A.

  de McArdle.

• B.

  MELAS.

• C.

  MERFF.

• D.

  de Kearns-Sayre.

• E.

  neuroléptica maligna.

Um paciente, com setenta e cinco anos de idade, apresentou dificuldade para subir escadas, com aumento dessa dificuldade ao longo do dia, havia um mês. Ao exame, observou-se fraqueza muscular proximal nos quatro membros, mais acentuada em membros inferiores, reflexos profundos ausentes e ptose palpebral leve e bilateral.

No caso clínico acima descrito, o exame complementar mais importante recomendado é

• A.

  o exame de liquor.

• B.

  a ressonância magnética de encéfalo.

• C.

  o exame dos anticorpos anti-receptor de acetilcolina.

• D.

  o exame das enzimas musculares e VHS.

• E.

  a eletroneuromiografia com estimulação repetitiva.

Acerca da miastenia gravis, assinale a opção correta.

• A.

  O diagnóstico de miastenia gravis, pode ser confirmado por eletroneuromiografia, que mostra diminuição da amplitude das potências de ação muscular composta à estimulação repetitiva com altas frequências.

• B.

  Corrobora o diagnóstico a presença de anticorpos séricos dirigidos contra os receptores para acetilcolina da junção neuromuscular.

• C.

  Na miastenia gravis, ocorre fadiga dos músculos voluntários sem melhora com o repouso.

• D.

  No início da miastenia gravis, são acometidos músculos que contém grandes unidades motoras.

• E.

  Na miastenia gravis, observa-se com frequência atrofia de músculos proximais e fasciculações.

Uma criança apresentou declínio progressivo das funções cognitivas, principalmente da linguagem, associado a crises epilépticas generalizadas. O eletroencefalograma evidenciou complexos de espícula-onda lenta contínuos durante o sono.

Nesse caso, o diagnóstico mais provável é síndrome de

• A.

  Panayiatopoulos.

• B.

  Landau-Kleffner.

• C.

  Otahara.

• D.

  Lennox-Gastaut.

• E.

  Doose.

Assinale a opção em que é apresentado o achado eletroencefalográfico que caracteriza as crises epilépticas generalizadas de ausência.

• A.

  espículas centro-temporais

• B.

  eletroencefalograma com períodos de alta voltagem alternados com períodos de supressão da atividade elétrica

• C.

  complexos de poliespículas localizadas no vértex

• D.

  atividade espícula — onda lenta com frequência de 2,5 a 4 Hz com atividade interictal normal

• E.

  espículas e ondas agudas multifocais, com atividade de base de alta voltagem e desorganizadas