Questões de Medicina do ano 2013

É correto afirmar que a brucelose humana

• A.

  é doença erradicada no mundo.

• B.

  pode causar sacroileite, mas não é causa de artrite periférica.

• C.

  pode causar sacroileite, mas não é causa de espondilite.

• D.

  pode causar sacroileite, espondilite e artrite periférica.

• E.

  não cursa com manifestações articulares.

A tuberculose musculoesquelética

• A.

  apresenta-se como osteomielite, mas não como espondilite (mal de Pott).

• B.

  apresenta-se como doença de Poncet (artrite reativa), mas não como espondilite (Mal de Pott).

• C.

  apresenta-se como Doença de Poncet (artrite reativa), mas não como artrite séptica.

• D.

  apresenta-se como doença de Poncet (artrite reativa), artrite séptica, espondilite (mal de Pott) e osteomielite.

• E.

  apresenta-se como espondilite (mal de Pott), mas não como osteomielite.

No que diz respeito à artrite gonocócica, assinale a opção correta.

• A.

  O agente patogênico da artrite gonocócica é um diplococo GRAM positivo.

• B.

  O agente etiopatogênico é a Neisseria meningitis.

• C.

  A ceftriaxona é o antibiótico de primeira escolha para o tratamento da doença.

• D.

  A investigação adicional do paciente portador de artrite gonocócica para outras doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) não está indicada, pois é rara a associação de mais de uma DST.

• E.

  A maioria das bacterioscopias GRAM do líquido sinovial da articulação acometida é capaz de identificar o agente patogênico da artrite gonocócica.

Em relação ao tratamento da hiperuricemia, assinale a opção correta.

• A.

  A síndrome de lise tumoral não pode ser prevenida por meio do uso de medicamentos utilizados para o tratamento da hiperuricemia.

• B.

  A hemodiálise é capaz de reduzir o estoque de urato do organismo.

• C.

  A hiperuricemia deve sempre ser tratada farmacologicamente, mesmo se assintomática.

• D.

  Quando indicado o tratamento, o farmacológico é o único a ser recomendado, pois outras medidas, como orientação nutricional, estão proscritas.

• E.

  O tratamento da síndrome metabólica nada tem a ver com o controle da hiperuricemia.

Para o tratamento de crise aguda de gota, não se indica o uso de

• A.

  anti-inflamatórios hormonais (corticoides) sistêmicos.

• B.

  alopurinol.

• C.

  colchicina.

• D.

  corticoides intra-articulares.

• E.

  anti-inflamatórios não hormonais.

Acerca das artrites microcristalinas, assinale a opção correta.

• A.

  A gota é uma artrite inflamatória destrutiva resultante da deposição de cristais provenientes de fluidos extracelulares saturados de uratos.

• B.

  A hiperuricemia, independentemente da deposição de urato, não se relaciona a outras patologias, como, por exemplo, a insuficiência renal crônica.

• C.

  Gota é a artrite inflamatória mais comum em crianças.

• D.

  Alguns medicamentos para tratamento da hipertensão, como diuréticos, não podem ser considerados fatores contributivos para ataques recorrentes de gota.

• E.

  Ataques repetidos de gota e deposição persistente de cristais de urato não levam à artropatia crônica.

Com relação às manifestações reumáticas não inflamatórias da infância, assinale a opção correta.

• A.

  Tratando-se criança com dor em face anterior de joelho, sem outros sintomas ou história de trauma, com dor à palpação na tuberosidade tibial durante o exame físico, o diagnóstico mais provável é o de doença de Osgood-Schlatter (apofisite da tuberosidade tibial).

• B.

  Tratando-se de criança com dor em face anterior de joelho, sem outros sintomas ou história de trauma e com dor à palpação na tuberosidade tibial durante o exame físico, o diagnóstico mais provável é o de febre reumática.

• C.

  Tratando-se de criança com dor óssea localizada e pontual e edema localizado, sem outros sintomas, o diagnóstico de fratura de estresse não deve ser considerado.

• D.

  As síndromes patelofemorais cursam com dores apenas em repouso.

• E.

  Tratando-se criança que sente dores noturnas nas pernas, sem apresentar outros sintomas e sendo seu exame físico normal, a primeira hipótese diagnóstica deve ser fibromialgia.

Uma criança de dez anos de idade apresentou febre, poliartrite e poliartralgia migratória em grandes articulações, além de rash evanescente não pruriginoso em braços e tronco. Apresentou, ainda, havia três semanas, quadro de amigdalite.

• A.

  febre reumática e não são esperadas alterações de reagentes de fase aguda nos exames laboratoriais.

• B.

  lúpus eritematoso sistêmico.

• C.

  artrite idiopática da infância.

• D.

  febre reumática, podendo ser encontrados nódulos subcutâneos sobre o olécrano no exame físico desse paciente.

• E.

  febre reumática, supondo-se que tenham sido encontrados nódulos subcutâneos sobre o olécrano no exame físico desse paciente.

Com relação aos marcadores de remodelação óssea, assinale a opção correta.

• A.

  Fosfatase alcalina óssea é marcador de reabsorção óssea.

• B.

  Pró-colágeno tipo I C é marcador de reabsorção óssea.

• C.

  P1NP (propeptídeo N) é marcador de reabsorção óssea.

• D.

  Vitamina D é marcador de formação óssea.

• E.

  Osteocalcina intacta e total são marcadores de formação óssea.

Assinale a opção que apresenta uma das possíveis etiologias de osteoporose secundária.

• A.

  fibrose cística

• B.

  hipoglicemia

• C.

  hipoparatireoidismo

• D.

  hipotireoidismo

• E.

  doença de Addison