Questões de Medicina do ano 2013

Com relação ao tratamento da osteoartrite, assinale a opção correta.

• A.

  Corticoides intra-articulares são absolutamente contraindicados.

• B.

  A dor é o sintoma mais comum da doença, devendo ser tratada apenas com anti-inflamatórios não hormonais.

• C.

  Estabelecer a origem correta da dor (articular ou periarticular) é importante para a escolha do tratamento mais adequado.

• D.

  A abordagem cirúrgica está contraindicada.

• E.

  Medidas educativas, controle de peso e exercícios não tem importância para o tratamento da osteoartrite.

Com relação ao diagnóstico por imagem da osteoartrite, assinale a opção correta.

• A.

  A diminuição do espaço articular é o sinal radiológico mais precoce da doença.

• B.

  As alterações radiológicas são, em sua maioria, unilaterais.

• C.

  A tomografia computadorizada é o método mais utilizado para o diagnóstico.

• D.

  A cintilografia óssea é método utilizado com frequência para complementar o diagnóstico.

• E.

  O raio X simples pode ser utilizado para confirmar o diagnóstico e para acessar a progressão estrutural da doença ao longo do tempo.

Em relação à osteoartrite, assinale a opção correta.

• A.

  Na maioria dos casos, a doença atinge articulações de forma unilateral.

• B.

  Trata-se da doença articular mais comum.

• C.

  A maioria dos pacientes portadores de alterações radiológicas apresenta sintomas da doença.

• D.

  A dor é causada apenas pela degeneração da cartilagem articular.

• E.

  As articulações mais acometidas são punhos e tornozelos.

Assinale a opção que corresponde ao quadro clínico de um paciente com o diagnóstico de osteoartrite.

• A.

  Mulher de quarenta e cinco anos de idade apresenta dor e nódulos nas articulações interfalangeanas distais bilateral e rigidez matinal fugaz.

• B.

  Mulher de cinquenta anos de idade, que faz uso de levotiroxina para tratamento de hipotireoidismo, apresenta palpitação, insônia, ansiedade, tremores de extremidades, dores musculares generalizadas e CPK (creatinofosfoquinase) elevada no soro.

• C.

  Mulher de vinte e cinco anos de idade, operadora de teleatendimento, apresenta dores na coluna cervical e nos ombros, evidenciando-se piora ao final do dia.

• D.

  Adolescente de quinze anos de idade, portadora de transtorno depressivo tratado com fluoxetina, queixa-se de dores no quadril que a despertam durante a madrugada.

• E.

  Mulher de quarenta anos de idade, um ano após ser assaltada à mão armada, passou a apresentar dor muscular generalizada, sem evidência de flogose muscular ou articular, fadiga, sono não reparador, cefaleia e síndrome do cólon irritável.

Com relação à fibromialgia em criança e adolescente, assinale a opção correta.

• A.

  Nessa faixa de idade, a fibromialgia pode ser considerada uma doença puramente psicossomática.

• B.

  Há ocorrência de nódulos reumatoides nos músculos de portadores de fibromialgia na infância.

• C.

  A fibromialgia na adolescência é igualmente prevalente entre homens e mulheres.

• D.

  A etiologia da doença não é totalmente conhecida, mas parece estar ligada a uma alteração no processamento da dor pelo sistema nervoso central.

• E.

  Ela não é causa de dor na infância e adolescência.

Com relação aos tumores articulares, assinale a opção correta.

• A.

  O sarcoma sinovial é um tumor extremamente comum da membrana sinovial que afeta principalmente o joelho e o tornozelo, podendo também ocorrer no ombro e no quadril.

• B.

  O tumor de células gigantes de bainha de tendão (TCGBT) é um tumor articular maligno raro, frequentemente localizado no pé.

• C.

  O condrossarcoma é um tumor benigno cujas células produzem matriz cartilaginosa.

• D.

  Cistos poplíteos em adultos geralmente são secundários à lesão articular, doença degenerativa ou doença inflamatória articular, sendo comuns em pacientes idosos ou naqueles que apresentem patologias do joelho.

• E.

  O tumor de células gigantes de bainha de tendão (TCGBT) nas articulações é maligno, sendo mais comum nas mãos, e ocorre com maior frequência em mulheres do que em homens.

Em relação à dor lombar, uma das patologias que mais incapacitam os indivíduos em idade economicamente ativa, assinale a opção correta.

• A.

  Para paciente com dor lombar unilateral irradiada para o flanco ipsilateral, sintomas urinários, febre e dor a punho-percussão lombar, a principal hipótese diagnóstica é discite infecciosa ou séptica.

• B.

  A maioria dos episódios de lombalgia é limitada e tem origem muscular (lombalgia mecânica ou idiopática).

• C.

  As dores na coluna sempre estão relacionadas ao reumatismo inflamatório.

• D.

  As artroses da coluna vertebral atingem apenas as pessoas em idade avançada.

• E.

  A maioria dos pacientes com dor lombar por hérnia de disco apresentam sintomas de compressão medular e dor que evolui com disfunção esfincteriana e paraparesia.

Com relação ao tratamento da fibromialgia, assinale a opção correta.

• A.

  O pramipexol, medicamento antiparkinsoniano, também pode ser utilizado no tratamento da fibromialgia, especialmente nos pacientes com distúrbio do sono associado à doença.

• B.

  Os analgésicos não devem ser utilizados, devendo o risco de dependência a esses medicamentos sempre ser considerado.

• C.

  O uso de corticosteroides e de anti-inflamatórios deve restringir-se aos pacientes com queixas articulares severas.

• D.

  A moclobemida não é recomendada para o tratamento de fibromialgia.

• E.

  A amitriptilina não deve ser utilizada, visto que os novos medicamentos causam menos efeitos colaterais.

Acerca da fibromialgia, assinale a opção correta.

• A.

  Os critérios de classificação de fibromialgia possuem cerca de 95% de especificidade e sensibilidade.

• B.

  Essa doença acomete mais mulheres, com pico de incidência após os cinquenta anos de idade.

• C.

  Existe uma predisposição genética determinada para o desenvolvimento da fibromialgia relacionada ao HLA.

• D.

  Se for diagnosticada outra doença concomitante, não se poderá classificar o paciente com fibromialgia.

• E.

  Nos indivíduos predispostos à doença, existe uma falha de adaptação ou incapacidade de elaborar respostas adequadas aos estímulos dolorosos.

Uma mulher com trinta e quatro anos de idade relatou quadro de dores crônicas em coluna vertebral, membros superiores e pernas associado à fadiga e a parestesias nas mãos. A paciente não relatou outras queixas no exame clínico, foi observada hipersensibilidade ao toque em nove pontos dolorosos de dezoito testados; não foram observadas outras alterações. O exame de anticorpo antinuclear (AAN) revelou resultado positivo 1/320 padrão pontilhado fino denso.

• A.

  fibromialgia.

• B.

  síndrome do desfiladeiro cérvico-torácico.

• C.

  síndrome do túnel do carpo.

• D.

  dor miofascial.

• E.

  lúpus eritematoso sistêmico.