Questões de Medicina do ano 2013

Acerca das doenças reumáticas de partes moles, assinale a opção correta.

• A.

  Coagulopatia e trombocitopenia são contraindicações absolutas para realização de artrocentese.

• B.

  A dor na bursa anserina é uma condição rara em pacientes com osteoartrite de joelhos.

• C.

  A bursite subacromial é a principal causa de dor no ombro.

• D.

  A síndrome do túnel do carpo é causada pelo uso excessivo das mãos em teclados de computadores.

• E.

  A principal causa de câimbras nas panturrilhas é a hipocalemia.

O teste da apreensão do ombro tem como objetivo avaliar

• A.

  tendinopatia do bicipital.

• B.

  instabilidade anterior do ombro.

• C.

  bursite subacromial associada à artrose acrômio-clavicular.

• D.

  tendinopatia do manguito rotador.

• E.

  impacto da grande tuberosidade do úmero com o acrômio.

Assinale a opção que apresenta causa de dor na região dos metatarsos.

• A.

  tendinopatia do tibial posterior

• B.

  síndrome do pinçamento talar posterior

• C.

  compressão do nervo fibular profundo

• D.

  doença de Haglung

• E.

  síndrome do seio tarsal

No que diz respeito às vasculites, assinale a opção correta.

• A.

  A presença de gangrena digital sugere a possibilidade de arterite de Takayasu.

• B.

  A recidiva de doença ocorre mais frequentemente na granulomatose de Wegener que na poliangeíte microscópica.

• C.

  Os pacientes com granulomatose de Wegener tem um risco semelhante de desenvolver eventos tromboembólicos venosos ao de pacientes com lúpus.

• D.

  O acometimento renal na granulomatose de Wegener se diferencia da poliangeíte microscópica por se apresentar como uma glomerulonefrite necrotizante crescentérica pauci-imune.

• E.

  Diante da suspeita de arterite de células gigantes, a biópsia da artéria temporal é um excelente método diagnóstico, dado seu baixo índice de resultados falso-negativos nos estudo clínicos.

Acerca da púrpura de Henoch-Schonlein (PHS), assinale a opção correta.

• A.

  Não há tratamento específico e corticoides têm sido utilizados especialmente nos pacientes com alteração gastrointestinal importante.

• B.

  Acomete apenas crianças.

• C.

  Fatores ambientais, como uma infecção cutânea, geralmente precedem o quadro de PHS.

• D.

  A púrpura cutânea palpável ocorre em cerca de 70% dos casos.

• E.

  Manifestações articulares são raras e, quando aparecem, costumam deixar sequelas.

Em relação ao eritema nodoso, assinale a opção correta.

• A.

  Trata-se de nódulo geralmente indolor localizado nos membros superiores e na face.

• B.

  Histologicamente caracteriza-se como uma paniculite septal.

• C.

  Ocorre piora das lesões durante o uso de corticoides sistêmicos.

• D.

  Por ser um quadro de rápida resolução, não é indicada a realização de biopsia das lesões.

• E.

  Em 80% dos casos, é possível determinar a sua causa.

No que se refere a poliarterite nodosa e à síndrome de Churg- Strauss, assinale a opção que apresenta um fator que confere pior prognóstico a essas vasculites.

• A.

  neuropatia periférica

• B.

  manifestação cutânea

• C.

  creatinina sérica igual a 1,60 mg/dL

• D.

  eosinofilia

• E.

  proteinúria de 550 mg em 24 horas

Com relação às espondiloartropatias, assinale a opção correta.

• A.

  Nas doenças inflamatórias intestinais (doença de Crohn e retocolite ulcerativa), o curso clínico das manifestações articulares costuma estar dissociado da atividade da doença intestinal.

• B.

  A maioria dos pacientes com espondiloartrite indiferenciada permanece com o mesmo diagnóstico após dez anos da avaliação.

• C.

  As artrites reativas devem ser tratadas com antibióticos mesmo na ausência de identificação de um agente infeccioso.

• D.

  Cerca de 90% dos casos de artrite reativa evoluem para cronicidade.

• E.

  A uretrite provocada pela Chlamydia trachomatis nas artrites reativas difere clinicamente da uretrite gonocócica: aparece tardiamente (cerca de duas semanas após a contaminação) e, quando a manifestação articular surge, a secreção uretral costuma estar discreta ou resolvida.

Assinale a opção correta acerca da artrite psoriásica.

• A.

  Não há dissociação entre as manifestações articulares e as cutâneas da doença durante o tratamento.

• B.

  A minoria dos pacientes apresenta lesões ungueais.

• C.

  A uveíte anterior é menos observada na artrite psoriásica do que na espondilite anquilosante.

• D.

  Cerca de 80% dos pacientes com psoríase cutânea desenvolve artrite psoriásica.

• E.

  A maioria dos pacientes apresenta psoríase cutânea após a manifestação articular.

Em relação ao tratamento da EA, assinale a opção correta.

• A.

  Diferentemente do observado na artrite reumatoide, o risco cardiovascular desses pacientes não está aumentado em relação à população.

• B.

  O metotrexato deve ser utilizado nas manifestações axiais em associação aos bloqueadores do anti-TNF alfa, para potencializar o efeito anti-inflamatório.

• C.

  Em relação à progressão radiográfica na coluna vertebral, o uso de anti-inflamatórios não hormonais sob demanda apresenta resultados inferiores quando comparado ao uso continuado.

• D.

  Com o advento dos bloqueadores do TNF alfa, o tratamento fisioterapêutico, de reabilitação e a prática de exercícios físicos perderam importância terapêutica.

• E.

  Menos de 20% dos pacientes portadores de EA apresentam baixa massa óssea.