Questões de Medicina do ano 2013

O estadiamento do câncer de mama é a determinação do estágio clínico da doença e deve ser realizado após o diagnóstico histopatológico do câncer. A respeito desse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  Mx indica presença de sítio metastático.

• B.

  O sistema TNM (tumor nodos metástases) é utilizado na determinação do estágio clínico do câncer de mama.

• C.

  Tumores primários que não podem ser avaliados são classificados como Tis.

• D.

  O carcinoma inflamatório da mama é classificado como Tx.

• E.

  T4a é a classificação adotada para o tumor com ulceração para pele da mama.

Assinale a opção correta, no que se refere a anatomia, embriologia, semiologia e patologia benignas da mama.

• A.

  Os ductos mamários só estão presentes no período gestacional.

• B.

  A palpação mamária deve ser realizada durante o exame ginecológico.

• C.

  A alteração fibrocística não é acompanhada de dor; da mesma forma, não é registrada dor à palpação, nem em secreção papilar.

• D.

  Nos distúrbios de alterações de desenvolvimento e de involução normais (ADIN), durante o período reprodutivo inicial (15-25 anos), não há formação dos lóbulos e do estroma que leve à fibroadenoma e à hipertrofia juvenil.

• E.

  Os fibroadenomas são os tumores malignos mais comuns das mamas.

A respeito de patologias benignas e malignas da vulva, da vagina, do útero e do ovário, assinale a opção correta.

• A.

  O teratoma é um tumor de ovário que não mostra parede de cisto composta por epitélio escamoso e osso.

• B.

  As mulheres não fumantes e com histórias de infecção da vulva por herpes, condiloma, imunossuprimidas e imunodeficientes, apresentam maior risco de neoplasia intraepitelial vulvar.

• C.

  O teste de Richart-Collins tem um elevado número de falsopositivos.

• D.

  Os miomas, tumores mais comuns do trato genital feminino, são neoplasias malignas de células de músculo liso uterino que acometem a maioria das mulheres em idade reprodutiva.

• E.

  Os cistos foliculares dos ovários são patologias malignas que podem atingir o útero.

Em relação aos distúrbios urogenitais, julgue os itens a seguir.

I A incontinência urinária (IU) não é classificada em incontinência urinária de esforço (IUF), incontinência urinária de urgência (IUU) e incontinência urinária mista (IUM).

II A incontinência urinária de esforço é observação de perda involuntária de urina pelo meato uretral externo sincrônico ao esforço, espirro ou tosse.

III A hiperatividade vesical consiste na presença de contrações do músculo detrusor durante a fase de enchimento vesical.

Assinale a opção correta.

• A.

  Apenas o item I está certo.

• B.

  Apenas o item III está certo.

• C.

  Apenas os itens I e II estão certos.

• D.

  Apenas os itens II e III estão certos.

• E.

  Todos os itens estão certos.

Uma paciente com quadro de dismenorreia progressiva e história de infertilidade conjugal procurou um ginecologista para orientação. A ultrassonografia transvaginal apresentou presença de cisto folicular em ovário direito.

Com relação a esse caso clínico, assinale a opção correta.

• A.

  Deve-se suspeitar de que a paciente apresente quadro de endometriose; dessa forma, para que se possa confirmar o diagnóstico, exames devem ser realizados.

• B.

  A paciente apresenta indicação de ovorectomia direita, em virtude da presença do cisto.

• C.

  Há segurança na indicação de estimulação da ovulação da paciente.

• D.

  A paciente deve ser tratada com anticoncepcional para regressão do cisto do ovário direito.

• E.

  A paciente apresenta obstrução tubária à direita por ter apresentado quadro de doença inflamatória pélvica.

Acerca de abdômen agudo em ginecologia, é correto afirmar que

• A.

  o teste do psoas não deve ser realizado em pacientes com suspeita de abdômen agudo.

• B.

  a apendicite aguda, a salpingite aguda e o cisto hemorrágico ovariano são afecções que podem levar a um abdômen agudo.

• C.

  o tratamento é sempre cirúrgico em pacientes com abdômen agudo.

• D.

  são comuns relatos de quadros de abdomens agudos sem dor.

• E.

  o sinal de Blumberg não deve ser realizado em pacientes com quadro de abdômen agudo.

No que se refere às doenças sexualmente transmissíveis (DSTs), assinale a opção correta.

• A.

  A combinação de úlcera não dolorosa com adenopatia inguinal sensível é sugestiva de uma DST conhecida como cancro mole e, quando acompanhada de adenopatia inguinal supurativa, é patognomônica.

• B.

  O uso de doxiciclina 100 mg VO 12/12hs, por sete dias não é o preferencial no tratamento de DST por Chlamydia trachomatis.

• C.

  A gonorreia é sintomática em uma faixa de 60% a 80% dos casos de mulheres infectadas.

• D.

  Herpes simples é a DST ulcerativa menos frequente.

• E.

  A sífilis, geralmente adquirida por contato sexual, transfusão de sangue ou de forma transplacentária em qualquer período da gestação, é uma doença sistêmica de fácil detecção e de tratamento simples, barato e totalmente eficaz.

A respeito das doenças inflamatórias pélvicas (DIP) agudas e crônicas, assinale a opção correta.

• A.

  Os tratamentos devem incluir antibióticos de amplo espectro.

• B.

  A gravidez ectópica não deve ser um dos diagnósticos diferenciais de doença inflamatória pélvica.

• C.

  A doença inflamatória não produz risco de infertilidade.

• D.

  Não são fatores de risco para as doenças inflamatórias pélvicas (DIP) parceiros sexuais múltiplos.

• E.

  A laparoscopia não é considerada o padrão-ouro para o diagnóstico, que também pode ser terapêutico.

Foi atendida no centro de saúde uma paciente de vinte e dois anos de idade que relatou haver tido quatro gestações, três das quais culminaram em abortos precocemente provocados. A paciente iniciou a atividade sexual aos quatorze anos de idade. Na consulta ginecológica, queixou-se de que havia dois meses estava com corrimento vaginal de cor amarelada, odor fétido e dispareunia.

Assinale a opção que apresenta a conduta a ser adotada nesse caso.

• A.

  Realizar exame a fresco (microscopia), para verificar presença de clue cells ! células epiteliais vaginais que constituem um dos melhores indicadores de vaginose se recobertas de Gardnerellas vaginalis, que aderem à membrana celular.

• B.

  Realizar o Whiff-test, que consiste em adicionar uma ou duas gotas de hidróxido de potássio (KOH) a 15% à secreção vaginal e depositar em uma lâmina. Se for positivo, caracteriza-se a vaginose.

• C.

  Não colher citologia oncótica, pois a paciente não apresenta indicação para realização do exame.

• D.

  Realizar tratamento para clamídia, já que os sinais e os sintomas são característicos de vulvovaginite por clamídia.

• E.

  Não fazer exame a fresco, uma vez que este não ajuda para diagnóstico de vulvovaginites.

A avaliação de pacientes no climatério, em reposição hormonal, deve incluir

• A.

  mamografia anual.

• B.

  avaliação do endométrio, que está normalmente espessado.

• C.

  ultrassonografia transvaginal obrigatória.

• D.

  exame ginecológico não periódico.

• E.

  dosagem hormonal a cada três meses.