Questões de Medicina do ano 2013

As síndromes hemorrágicas do primeiro trimestre gestacional tem grande importância no ciclo gravídico e, portanto, merecem adequado manejo assistencial. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  O tratamento cirúrgico radical da gestação ectópica tubária rota é a salpingostomia.

• B.

  A expulsão ou extração fetal com produto conceptual com peso superior a 500 g e idade gestacional maior que vinte semanas é considerada abortamento pela Organização Mundial de Saúde (OMS).

• C.

  O abortamento habitual se caracteriza pela ocorrência de três ou mais abortamentos espontâneos consecutivos.

• D.

  É exclusivamente materna a origem cromossômica da forma completa de mola hidatiforme.

• E.

  O tratamento clínico medicamentoso da gestação ectópica é feito com o quimioterápico sulfadiazina 50 mg intramuscular, dose única.

Com relação aos efeitos nocivos da dor no parto e a influência da analgesia e anestesia na obstetrícia, assinale a opção correta.

• A.

  A analgesia inalatória sob máscara de mistura de 50% de oxigênio e óxido nitroso é a mais vantajosa no parto vaginal, pois mantém a consciência materna.

• B.

  A magnitude da hipotensão observada no bloqueio peridural é maior que a observada no bloqueio subaracnoide.

• C.

  A anestesia de eleição para a cesariana de urgência é o bloqueio peridural porque a instalação do bloqueio se faz mais rapidamente que no bloqueio subaracnoide da raquianestesia.

• D.

  O objetivo da anestesia regional na obstetrícia é o de produzir analgesia eficiente com o mínimo de bloqueio motor.

• E.

  A anestesia local paracervical é a mais utilizada para realização de episiotomia.

Na assistência à gestante com diabetes melito gestacional (DMG), o controle glicêmico adequado é relevante na morbimortalidade materna e perinatal para evitar complicações. Com referência a esse assunto, assinale a opção que apresenta as complicações do DMG sem outra intercorrência clinica ou obstétrica.

• A.

  polidramnio, macrossomia fetal e distocia de ombros

• B.

  retardo do crescimento intrauterino

• C.

  oligoidramnio

• D.

  proteinuria e convulsão

• E.

  esquizófitos em esfregaço de sangue periférico

Em relação à hipertensão gestacional, é correto afirmar que

• A.

  a pressão arterial maior ou igual a 120 mmHg × 80 mmHg caracteriza a pré-eclâmpsia grave.

• B.

  os principais sinais de iminência de eclâmpsia são a diarreia e o edema de membros inferiores.

• C.

  a epilepsia não entra como diagnóstico diferencial de eclâmpsia.

• D.

  a eclâmpsia é definida pela manifestação de uma ou mais crises convulsivas tônico-crônicas generalizadas e (ou) coma em gestante com hipertensão ou pré-eclâmpsia na ausência de doenças neurológicas.

• E.

  a hipertensão arterial crônica na gestação é aquela em que a gestante fica com alteração pressórica por mais de vinte semanas seguidas.

Uma mulher com vinte e quatro anos, casada e ativa sexualmente, sem uso de métodos contraceptivos e com atraso menstrual há oito semanas, chega ao pronto-socorro com náuseas e hiporexia.

• A.

  A fração alfa da gonadotrofina coriônica humana seria o exame de escolha para a detecção de gravidez, apenas para atrasos maiores que oito semanas.

• B.

  O estetoscópio de Pinard não é usado para ausculta dos batimentos cardiofetais e sim maternos.

• C.

  Caso a gestação seja confirmada, a data provável do parto pode ser calculada pela regra de Nagele.

• D.

  A determinação da idade gestacional é feita contando-se a partir da data da última ovulação.

• E.

  O diagnóstico de gravidez pode ser confirmado somente pela ausculta do BCF pelo sonar.

Com relação à infecção pelo vírus da imunodeficiência humana na gestação e suas implicações, assinale a opção correta.

• A.

  Atualmente, recomenda-se apenas a monoterapia com AZT no pré-natal como esquema profilático inicial de primeira escolha e AZT intravenoso no parto.

• B.

  Para a gestante com idade gestacional maior ou igual a trinta e quatro semanas e carga viral desconhecida ou igual ou maior a 1.000 cópias/mL é recomendada a via de parto por cesariana eletiva.

• C.

  O vírus HIV é sabidamente um DNA vírus, predominantemente encontrado no oeste da Oceania.

• D.

  As amostras positivas no teste ELISA não precisam ser confirmadas, pois o teste já detecta o antígeno p24.

• E.

  A transmissão vertical pode acontecer durante a gravidez e o parto, mas não ocorre pela amamentação.

De acordo com a nova resolução do Conselho Federal de Medicina referente à fertilização assistida, o número de embriões que pode ser transferido para as mulheres

• A.

  com 40 ou mais anos de idade é de, no máximo, quatro embriões.

• B.

  com até 35 anos de idade é de, no máximo, um embrião.

• C.

  entre 36 e 39 anos de idade é de, no máximo, dois embriões.

• D.

  entre 40 e 50 anos de idade é de, no máximo, cinco embriões.

• E.

  com 50 ou mais anos de idade é de, no máximo, quatro embriões.

Em relação à histopatologia cíclica do aparelho genital, é correto afirmar que

• A.

  as alterações observadas, na fase lútea, são secreção glandular e edema do estroma.

• B.

  ocorre normalmente fecundação no período menstrual.

• C.

  o endométrio apresenta-se, na fase proliferativa, com edema e secreção glandular.

• D.

  não existe morfologicamente, na fase proliferativa, intensa atividade mitótica nas glândulas endometriais.

• E.

  a espessura endometrial atinge 2 mm no período préovulatório.

Acerca da endoscopia ginecológica, assinale a opção correta.

• A.

  É contraindicação absoluta para a videolaparoscopia em pacientes com quadro de abdome agudo com instabilidade hemodinâmica.

• B.

  Não há indicação de videolaparoscopia na propedêutica de pólipo endometrial.

• C.

  Não são indicações de histeroscopia: sangramento uterino anormal, infertilidade e histerossalpingografia alterada.

• D.

  É indicação absoluta para a videolaparoscopia a presença de massa anexial com suspeita de malignidade.

• E.

  Não há indicação de laparoscopia na propedêutica da infertilidade.

O desenvolvimento do câncer de colo uterino está associado à infecção por

• A.

  herpes vírus.

• B.

  clamídia.

• C.

  cândida.

• D.

  papiloma vírus humano (HPV).

• E.

  sífilis.