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A respeito de vacinação para idoso, assinale a opção correta.
Alergia a ovo não contraindica a vacinação contra a gripe.
Vacina pneumocócica é indicada para todos os idosos com mais de sessenta anos de idade.
A imunidade induzida pela vacina contra gripe é eficaz para todas as cepas virais.
As vacinas contra a gripe são constituídas por vírus vivo atenuado.
A vacinação oferece proteção de 60% a 80% contra pneumonia e óbito.
Uma paciente, com sessenta anos de idade, diabética, exlavradora, tabagista de longa data, trazida a emergência com quadro de epistaxe e febre há dois dias. Exames laboratoriais mostraram anemia, plaquetopenia e neutropenia. Exame físico normal. PA 110 mmHg × 70 mmHG FC 80 bpm. Após melhora do quadro, foi encaminhada ao seu médico geriatra para investigação diagnóstica. Realizou hemograma completo quinze dias após apresentar agravamento da anemia e da plaquetopenia. Feito esfregaço de sangue periférico e da medula óssea, o diagnóstico foi compatível com síndrome mielodisplásica.
Com relação a esse quadro clínico, assinale a opção correta.O Tabagismo prévio e o contato com pesticidas são fatores de risco para mielodisplasia.
A anemia microcítica é uma anormalidade comum do sangue periférico.
Aproximadamente 20% dos pacientes tem idade maior ou igual a sessenta anos de idade.
O fato de a paciente ser diabética piora o prognóstico da doença.
O achado de anomalia de Pelger-Huet no aspirado de medula óssea exclui o diagnóstico de mielodisplasia.
Idoso com sessenta e oito anos de idade, com diagnóstico de depressão maior, em uso de antidepressivo que não recorda o nome, vem evoluindo com hiponatremia. De acordo com essa informação, assinale a opção que apresenta o antidepressivo mais indicado ao tratamento dessa patologia.
bupropriona
nortriptilina
mirtazapina
duloxetina
sertralina
Um geriatra atende uma paciente de oitenta e dois anos com sangramento digestivo baixo. Acerca desse assunto, assinale a opção que apresenta a causa mais comum.
câncer colorretal
polipose colônica
hemorroidas
diverticulose
colite isquêmica
Assinale a opção correta, no que se refere ao câncer de próstata.
Idosos com múltiplas comorbidades e de expectativa de vida menor que 10 anos, deverão ser tratados com terapia antiandrogênica.
Quanto maior for a relação entre o PSA livre e o PSA total, maior será a possibilidade de câncer de próstata.
Em paciente hígido, sem comorbidades, com PSA livre / PSA total < 10% é indicado de realização de ultrassonografia transretal com biópsias em pelo menos 8 áreas diferentes da próstata.
A grande maioria dos tumores malignos da próstata é representado pelo carcinoma epidermoide.
Quanto menor for o escore de Gleason, mais indiferenciado e de pior prognóstico será o tumor.
Texto para as questões 64 e 65
Um médico geriatra recebe em seu consultório uma paciente idosa, setenta anos de idade, obesa, com quadro súbito de dor torácica, ventilatório dependente, dispneia e hemoptise. Ela queixa-se de dor na perna direita há 15 dias. Exame físico: BEG corada hidratada afebril e eupneica. Exame físico do aparelho cardiovascular e respiratório foram normais. FC 120 bpm, FR 32 irpm, PA 120 mmHg × 80 mmHg. ECG, Raio X de tórax, hemograma completo e enzimas cardíacas normais. D dímero positivo.Ainda com relação ao quadro clínico apresentado, assinale a opção correta acerca dos tratamentos utilizados nessa doença.
O tratamento com varfarina deverá começar 48 horas após o início da heparina de baixo peso molecular.
A trombocitopenia induzida pela heparina tipicamente se desenvolve cinco dias após o início do tratamento com heparina.
Heparina de baixo peso molecular é mais eficaz que heparina não fracionada em relação ao desfecho recorrência do tromboembolismo sintomático.
Não há necessidade de suspender heparina de baixo peso molecular se o paciente apresentar redução maior do que 50% do valor da plaqueta inicial.
Quando utilizar heparina não fracionada, o tempo de atividade da protrombina deve ser ajustado para manter o valor 1,5 vez maior do que o de controle.
Texto para as questões 64 e 65
Um médico geriatra recebe em seu consultório uma paciente idosa, setenta anos de idade, obesa, com quadro súbito de dor torácica, ventilatório dependente, dispneia e hemoptise. Ela queixa-se de dor na perna direita há 15 dias. Exame físico: BEG corada hidratada afebril e eupneica. Exame físico do aparelho cardiovascular e respiratório foram normais. FC 120 bpm, FR 32 irpm, PA 120 mmHg × 80 mmHg. ECG, Raio X de tórax, hemograma completo e enzimas cardíacas normais. D dímero positivo.De acordo com o quadro clínico apresentado, assinale a opção que corresponde ao próximo exame a ser solicitado para elucidação do diagnóstico.
angiografia pulmonar
gasometria arterial
angiotomografia
ultrassonografia venosa com doppler dos membros inferiores
ecocardiograma com doppler colorido
Um paciente com oitenta anos de idade, previamente lúcido, deu entrada na emergência com quadro de sonolência, déficit de atenção e desorientação temporo-espacial há um dia. Segundo a esposa vem evoluindo com alguns períodos de lucidez ao longo do dia. Faz uso regular de enalapril 10 mg, hidroclorotiazida 12,5 mg, sinvastatina 20 mg e há dois dias iniciou tratamento com clorfenidramina para um quadro gripal. Exame físico, exames laboratoriais, Rx, exame de urina, exame da função tireoideana (feita há dez dias) não apresentaram alterações e foi constatado ausência de déficit motor.
Com base nesse caso clínico, é correto afirmar que a conduta inicial mais adequada éprescrever benzodiazepínico.
solicitar ressonância nuclear magnética de crânio.
solicitar exame do liquor.
prescrever haloperidol em doses baixas.
suspender o antigripal.
Um paciente com sessenta e três anos de idade, tabagista inveterado de vinte cigarros/dia durante quarenta anos apresenta ao exame físico tórax em tonel, bulhas hipofonéticas com VEFI/CVF < 0,70. Com base nesse caso clínico, assinale a opção correta.
PaO2 arterial é o preditor mais importante de evolução da doença.
Os organismos mais comuns das vias respiratórias de pacientes com essa patologia são: Haemophilus Influenzae, streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis e Staphylococcus aureus.
A interrupção do tabagismo não altera o curso da doença.
O tratamento das exacerbações com antibióticos deve ser guiado por esfregaço e cultura de escarro.
Tiotrópio reduz o número de exacerbações e hospitalizações.
No que se refere à hidrocefalia normobárica, assinale a opção que caracteriza a tríade clássica.
alucinações visuais, incontinência urinaria e amnésia
distúrbio de marcha, demência e incontinência urinária
tremor de repouso, demência e bradicinesia
incontinência urinária, embotamento emocional e flutuações
demência, instabilidade postural e alucinações
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