Questões de Medicina do ano 2013

Texto para as questões de 40 a 43

Um paciente com noventa e cinco anos de idade, com demência de Alzheimer na fase grave, recebe atendimentos domiciliares regulares há mais de cinco anos e encontra-se acamado, com síndrome de fragilidade, osteoporose, doença do refluxo gastroesofágico e diabetes melito tipo 2. Faz uso de ácido acetilsalicílico 100 mg por dia, alendronato sódico 70 mg por semana, carbonato de cálcio 500 mg por dia, sinvastatina 10 mg por dia e aspartato de L-arginina 250 mg/dia. Na consulta anterior, a família reiterou a vontade de não mais levá-lo ao hospital se caso complicasse a doença, pois da última vez que isso ocorreu ele ficou internado na unidade de terapia intensiva por quase trinta dias. Após episódios de tosse produtiva e febre, o médico é chamado à residência e confirma o diagnóstico clínico de pneumonia. Não há sinais de hipoxemia evidentes, além de ter sido submetido à vacina pneumocócica polivalente há dois anos.

Com base no quadro clínico apresentado acima, a melhor conduta acerca dos cuidados paliativos para esse paciente é

• A.

  a internação em unidade de terapia intensiva, diante da gravidade do caso.

• B.

  o início do tratamento com antibiótico via oral em domicílio.

• C.

  a aplicação de outra dose de vacina pneumocócica polivalente.

• D.

  o aumento da dose de aspartato de L-arginina para 1g/dia, melhorando assim a resposta imune.

• E.

  a internação hospitalar em enfermaria.

O modelo de envelhecimento acelerado é representado pela

• A.

  doença de Huntington.

• B.

  síndrome de Hutchinson-Gilford.

• C.

  síndrome de Klinefelter.

• D.

  síndrome de Asperger.

• E.

  doença de Alzheimer.

Assinale a opção que apresenta intervenção que efetivamente vem demonstrando impacto em retardar o envelhecimento em animais de laboratório.

• A.

  uso de estatinas

• B.

  uso de anti-inflamatórios

• C.

  restrição calórica

• D.

  uso de vitamina E

• E.

  restrição protéica

No estudo sobre os mecanismos biológicos do envelhecimento, o limite de Hayflick (Arking, 2008) sugere que há um limite de

• A.

  resposta reacional aos agentes oxidantes.

• B.

  divisão mitótica em determinadas linhagens celulares.

• C.

  meioses em determinados seres vivos.

• D.

  idade que os seres humanos não ultrapassarão, algo em torno dos cento e vinte anos.

• E.

  mutações toleradas em cada divisão celular.

De acordo com o disposto nas leis e normas que regulamentam a gratuidade no transporte público aos idosos, assinale a opção correta.

• A.

  Para ter acesso à gratuidade, o idoso deve apresentar um relatório ou atestado médico.

• B.

  Não há respaldo legal que assegure a prioridade do idoso no embarque no sistema de transporte coletivo.

• C.

  No sistema de transporte coletivo interestadual 50% das vagas devem ser priorizadas aos idosos.

• D.

  Nos veículos de transporte coletivo, devem ser reservados 10% dos assentos para os idosos.

• E.

  Aos maiores de sessenta anos, é assegurada a gratuidade dos transportes coletivos públicos urbanos e semi-urbanos.

A modificação sistêmica que ocorre com o envelhecimento é

• A.

  o aumento da taxa de metabolismo basal.

• B.

  o aumento da gordura corporal.

• C.

  o aumento da imunidade celular.

• D.

  o aumento da água intracelular.

• E.

  a redução do diâmetro da caixa torácica e do crânio.

A modificação dérmica não relacionada ao envelhecimento normal é

• A.

  a flacidez da pele.

• B.

  a cutis romboidal.

• C.

  a melanose senil.

• D.

  o hematoma.

• E.

  a canície.

No que diz respeito ao conceito e ao processo conhecido como transição epidemiológica, assinale a opção correta.

• A.

  Predominam as doenças agudas.

• B.

  Refere-se à modificação dos padrões de morbidade, invalidez e morte que caracterizam uma população.

• C.

  As doenças não transmissíveis diminuem e as doenças transmissíveis aumentam.

• D.

  A mortalidade para os jovens aumenta e diminui entre idosos.

• E.

  Predomina a mortalidade e não a morbidade.

O Estatuto do Idoso e a Política Nacional do Idoso definem como população idosa aquela com idade mínima de

• A.

  cinquenta e oito anos.

• B.

  sessenta anos.

• C.

  sessenta e cinco anos.

• D.

  setenta anos.

• E.

  cinquenta e cinco anos.

Acerca do processo de envelhecimento populacional observado no Brasil nas últimas décadas, assinale a opção correta.

• A.

  A velocidade do envelhecimento populacional no Brasil é mais lenta que o ocorrido em países desenvolvidos.

• B.

  Apesar do aumento dos idosos, os muito idosos (de oitenta anos de idade ou mais) não aumentaram.

• C.

  O avanço da tecnologia médica não teve influência no aumento da expectativa de vida ao nascer.

• D.

  A predominância feminina entre os idosos é um fenômeno urbano.

• E.

  Entre todos os estados, o do Espírito Santo é o que possui maior expectativa de vida ao nascer.