Questões de Medicina do ano 2013

Considere os achados associados à quadros de vertigem:

I. nistagmo espontâneo inibido pela fixação visual.

II. presença frequente de hipoacusia e/ou zumbido.

III. nistagmo vertical ou rotatório puro.

IV. episódios vertiginosos de pequena intensidade.

São característicos de vertigem periférica APENAS os achados

• A.

  II e III.

• B.

  III e IV.

• C.

  II e IV.

• D.

  I e II.

• E.

  I e IV.

Considere dois pacientes com distúrbios neurológicos:

Paciente I: mulher de 25 anos com paralisia flácida aguda, caracterizada por fraqueza simétrica, reflexos abolidos e acometimento de pares cranianos.

Paciente II: homem de 45 anos com síndrome medular aguda não traumática, caracterizada por déficit piramidal e sensorial profundo ipsilaterais à lesão e perda sensitiva espinotalâmica contralateral à lesão.

Provavelmente a doença do paciente I e síndrome do paciente II são, respectivamente,

• A.

  poliomielite e Guillain – Barré.

• B.

  myasthenia gravis e Claude − Bernard − Horner.

• C.

  polimiosite e Wernicke-Korsakoff.

• D.

  polirradiculoneurite e Brown-Séquard.

• E.

  mielite transversa e Eaton- Lambert.

Em algumas intoxicações exógenas agudas há antídotos disponíveis. Considere as associações entre tóxicos e antídotos abaixo:

I. benzodiazepínico e flumazenil.

II. metanol e glucagon.

III. acetaminofen e acetilcisteina.

IV. opioide e pralidoxima.

São corretas APENAS as associações

• A.

  II e IV.

• B.

  I e III.

• C.

  I e IV.

• D.

  II e III.

• E.

  I e II.

São prováveis achados metabólicos dos quadros de insuficiência renal

• A.

  

• B.

  

• C.

  

• D.

  

• E.

  

Realizou-se biópsia renal em alguns pacientes com tumores sólidos que apresentavam proteinúria de 24 horas variando de 3,8 a 5,5 gramas e que tinham antecedente de trombose de veia renal. O padrão histológico mais provável nestes indivíduos é

• A.

  membranoproliferativo.

• B.

  mesangial.

• C.

  glomeruloesclerose segmentar e focal.

• D.

  glomeruloesclerose nodular intercapilar.

• E.

  membranoso.

É maior a probabilidade de se encontrar num caso de insuficiência renal aguda do tipo pré-renal

• A.

  densidade urinária de cerca de 1010.

• B.

  osmolaridade urinária inferior a 250 mOsm/kg.

• C.

  relação sérica uréia/creatinina inferior a 10.

• D.

  fração de excreção de sódio inferior a 1%.

• E.

  sedimento urinário rico em cilindros granulosos.

Um grupo de pacientes com diabetes mellitus mal compensado, passou a apresentar hemoglobina glicada entre 6,2% e 6,5% após a introdução de insulina I em dose única noturna e insulina II antes de 4 refeições.

Provavelmente, as insulinas I e II são respectivamente,

• A.

  NPH e glargina.

• B.

  detemir e lispro.

• C.

  aspart e lispro.

• D.

  glargina e detemir.

• E.

  aspart e NPH.

É característica clínica do diabetes mellitus tipo 2 no momento do diagnóstico, o paciente apresentar-se frequentemente

• A.

  com polidipsia e poliúria intensas.

• B.

  na faixa etária entre 25 e 35 anos.

• C.

  com história de perda ponderal.

• D.

  com alta incidência de enurese noturna.

• E.

  assintomático.

Atualmente, 65% a 90% dos casos de insuficiência adrenal primária são decorrentes de

• A.

  AIDS.

• B.

  tuberculose.

• C.

  adrenalite autoimune.

• D.

  carcinoma metastático.

• E.

  sepse.

Considere dois pacientes que apresentam à gasometria arterial pCO₂ de 29 mmHg e 47 mmHg. Das abaixo, as prováveis etiologias são, respectivamente,

• A.

  intoxicação barbitúrica e embolia pulmonar.

• B.

  encefalopatia hepática e crise asmática leve.

• C.

  myasthenia gravis e cetoacidose diabética.

• D.

  síndrome do pânico e volumoso derrame pleural bilateral.

• E.

  intoxicação por metanol e intoxicação por ácido acetilsalicílico.