Questões de Medicina do ano 2013

Assinale a opção que indica a causa que melhor explica um possível diagnóstico de anemia.

• A.

  intoxicação por chumbo

• B.

  aplasia de medula óssea

• C.

  perda sanguínea

• D.

  presença de autoanticorpos

• E.

  hemólise

Um paciente, com cinquenta e três anos de idade, servidor público, procurou atendimento ambulatorial relatando episódios repetitivos constituídos por dor abdominal difusa — do tipo cólica — havia vinte anos, associados a diarreia volumosa, a astenia, a febre e a artralgia e perda de 20 kg no período. Informa, ainda, ter procurado atendimento em diversos serviços médicos sem obter diagnóstico preciso e alívio dos sintomas. Ao exame físico, o paciente apresentou palidez cutaneomucosa e dor à palpação dos quadrantes médios e inferiores do abdome.

Com relação a esse caso clínico, assinale a opção que indica a causa mais provável para a perda de peso do paciente.

• A.

  hipertiroidismo

• B.

  uso abusivo de drogas ilícitas

• C.

  má absorção intestinal

• D.

  inapetência

• E.

  ação do interferon gama

Texto para as questões 31 e 32

Um paciente, com quarenta e dois anos de idade, procurou o ambulatório de clínica médica de um hospital queixando-se de dor epigástrica em queimação havia duas semanas, que piorava após alimentação. Negou a existência de náuseas, pirose retroesternal, disfagia e vômitos. Relatou episódio de dores musculares generalizadas ocorrido havia três semanas, logo após a participação em uma jornada de ciclismo, uma semana antes de surgirem as dores epigástricas. Houve melhora das dores após automedicação com anti-inflamatórios não esteroidais. O paciente relatou ainda ter eliminado fezes escurecidas e fétidas na manhã do dia em que foi atendido. O exame físico revelou PA de 130 mmHg × 70 mmHg, frequência cardíaca de 85 bpm e dor à palpação do epigástrio. Não foram encontradas, no exame do abdome, massas palpáveis ou visceromegalias. O restante do exame segmentar apresentava-se sem alterações.

No caso acima apresentado, o tratamento mais indicado é

• A.

  gastrectomia.

• B.

  psicoterapia associada a antidepressivo.

• C.

  dieta com restrição de irritantes gástricos.

• D.

  administração de amoxicilina associada à claritromicina durante sete dias.

• E.

  administração de omeprazol durante quatro semanas.

Texto para as questões 31 e 32

Um paciente, com quarenta e dois anos de idade, procurou o ambulatório de clínica médica de um hospital queixando-se de dor epigástrica em queimação havia duas semanas, que piorava após alimentação. Negou a existência de náuseas, pirose retroesternal, disfagia e vômitos. Relatou episódio de dores musculares generalizadas ocorrido havia três semanas, logo após a participação em uma jornada de ciclismo, uma semana antes de surgirem as dores epigástricas. Houve melhora das dores após automedicação com anti-inflamatórios não esteroidais. O paciente relatou ainda ter eliminado fezes escurecidas e fétidas na manhã do dia em que foi atendido. O exame físico revelou PA de 130 mmHg × 70 mmHg, frequência cardíaca de 85 bpm e dor à palpação do epigástrio. Não foram encontradas, no exame do abdome, massas palpáveis ou visceromegalias. O restante do exame segmentar apresentava-se sem alterações.

Com base nas informações do texto, a realização de endoscopia digestiva alta no paciente, justifica-se pela

• A.

  ausência de massas palpáveis e de visceromegalias.

• B.

  melena.

• C.

  dor à palpação do epigástrio.

• D.

  pressão arterial de 130 mmHg × 70 mmHg.

• E.

  frequência cardíaca de 85 bpm.

Lúpus induzido por drogas, edema e hiperuricemia são efeitos colaterais associados respectivamente ao uso de

• A.

  clonidina, hidralazina e enalapril.

• B.

  hidralazina, amlodipino e clortalidona.

• C.

  clortalidona, amlodipino e enalapril.

• D.

  amlodipino, clonidina e hidralazina.

• E.

  enalapril, clortalidona e amlodipino.

Em relação à trombose venosa profunda ou embolia pulmonar, é correto afirmar que

• A.

  um gradiente alvéolo-arterial de O₂ normal exclui embolia pulmonar.

• B.

  trombose venosa profunda em nível de cavo poplíteo pode não necessitar anticoagulação.

• C.

  uma gasometria normal exclui embolia pulmonar.

• D.

  o padrão de ECG conhecido como “S1Q3T3” ocorre em 75% dos casos.

• E.

  a recorrência de embolia pulmonar em pacientes não tratados é de cerca de 10%.

• A.

  diltiazem, bicarbonato, salbutamol.

• B.

  salbutamol, droga citotóxica, losartana.

• C.

  gluconato de cálcio, insulina, droga citotóxica.

• D.

  captopril, olmesartana, amlodipino.

• E.

  propranolol, droga citotóxica, enalapril.

O pH da amostra é de 7,05. Nesse caso, a conduta mais apropriada provavelmente

• A. exige monitoração diária de DHL em líquido pleural; drenagem se nível > 1000 UI/L.
• B.

  exige monitoração diária de DHL em líquido pleural; drenagem se nível > 800 UI/L.

• C.

  exige drenagem imediata com auxílio de toracoscopia.

• D.

  não envolve remoção completa da coleção.

• E.

  requer drenagem completa com dreno tubular.

Nessa amostra, espera-se encontrar:

• A.

  flora polimicrobiana.

• B.

  glicose abaixo de 1 mg/dL.

• C.

  menos de 5% de células mesoteliais.

• D.

  adenosinodeaminase abaixo de 20 U/L.

• E.

  triglicérides acima de 160 mg/dL.

• A.

  alcalose de contração.

• B.

  enfisema pulmonar.

• C.

  uso crônico de hidroclorotiazida.

• D.

  punção arterial dolorosa.

• E.

  erro laboratorial.