Questões de Medicina do ano 2013

A presença de fator reumatoide é mais provável em paciente apresentando

• A.

  sorologia positiva para vírus C e lesões purpúricas.

• B.

  lombalgia inflamatória e limitação da movimentação da coluna e da expansão torácica.

• C.

  febre, leucocitose, artralgias, erupção cutânea coincidente com febre e ferritina alta.

• D.

  oligoartrite assimétrica, conjuntivite e lombalgia inflamatória (iniciadas 1 mês após diarréia).

• E.

  monoartrite aguda da 1ª metatarsofalangiana, tenossinovite e ácido úrico normal.

Em relação aos Fatores Antinúcleo (FAN),

• A.

  anticorpos anti-Jo-1 têm sensibilidade para dermatopolimiosite de cerca de 80 a 90%.

• B.

  os testes que utilizam tecidos de rato são superiores aos que usam células HEp2.

• C.

  podem ser detectados em indivíduos saudáveis.

• D.

  embora pouco específicos, só são encontrados em casos de doença do colágeno.

• E.

  anticorpos anti-Sm são muito frequentes em Lúpus induzido por drogas.

Uma mulher jovem, assintomática, apresenta FAN positivo, com padrão nuclear pontilhado fino denso (título 1/160). Este resultado significa:

• A.

  alto risco de evolução para Lúpus Sistêmico com acometimento renal.

• B.

  risco moderado de evolução para Lúpus Sistêmico (em torno de 15% em 5 anos).

• C.

  risco de evolução para Lúpus Sistêmico com acometimento cerebral.

• D.

  alto risco de evolução para Lúpus Sistêmico ( mais de 35% em 5 anos).

• E.

  ausência de doença e provável ausência de relação com evolução para Lúpus Sistêmico.

Em relação ao número de hemoculturas necessárias para detecção de bacteremia, é correto afirmar que:

• A.

  são seis, seja qual for a suspeita clínica.

• B.

  deve-se obter o maior número possível de hemoculturas seja qual for a suspeita clínica.

• C.

  duas costumam ser suficientes, seja qual for a suspeita clínica.

• D.

  duas são suficientes, seja qual for a suspeita clínica, exceto se houve uso recente de antibióticos.

• E.

  se a suspeita for endocardite, três são usualmente suficientes.

Em relação à colite pseudomembranosa, é correto afirmar que

• A.

  a abordagem diagnóstica ideal consiste na pesquisa de toxina A.

• B.

  o diagnóstico deve ser feito através de cultura do Clostridium difficile.

• C.

  o tratamento pode ser realizado com administração de metronidazol endovenoso.

• D.

  o tratamento deve ser feito exclusivamente com vancomicina por via oral.

• E.

  o tratamento deve ser feito com o uso conjunto de vancomicina e metronidazol.

Em relação à endocardite bacteriana, a associação correta é

• A.

  Eikenella corrodens − grupo HACEK.

• B.

  Usuário de drogas − Streptococcus bovis.

• C.

  Válvula nativa − bactérias Gram negativas.

• D.

  Neoplasia de cólon − Staphylococcus aureus e coagulase negativo.

• E.

  Prótese valvar (primeiros 2 meses após implante) − Streptococcus viridans.

Os agentes causais mais prováveis de Salmonelose Septicêmica Prolongada, hiperinfecção e obstrução biliar, são, respectivamente,

• A.

  Necator americanus, Schistossoma mansoni e Strongyloides stercoralis.

• B.

  Schistosoma mansoni, Strongyloides stercoralis e Ascaris lumbricoides.

• C.

  Enterobius vermicularis, Ancylostoma braziliense e Schistosoma mansoni.

• D.

  Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides e Schistosoma mansoni.

• E.

  Ancylostoma braziliense, Ascaris lumbricoides e Enterobius vermicularis.

Em relação ao refluxo gastroesofágico,

• A.

  a ausência de achados endoscópicos não exclui o diagnóstico.

• B.

  o metoclopramida é agente terapêutico ideal, já que não causa dicinesia tardia.

• C.

  as taxas de remissão após 5 anos são muito superiores com tratamento cirúrgico, comparado ao clínico.

• D.

  recomenda-se endoscopia semestral para diagnóstico precoce do esôfago de Barrett.

• E.

  a topografia das lesões é a mesma das esofagites infecciosas.

A correta associação habitual entre doença e exame laboratorial é

• A.

  hepatite autoimune – anticorpos antigliadina.

• B.

  retocolite ulcerativa – anticorpo anti LKM-1.

• C.

  doença de Crohn – anticorpo anti Saccharomyces cereviseae.

• D.

  doença celíaca – anticorpos anticitoplasma de neutrófilo.

• E.

  anemia megaloblastica – IgA antiendomísio.

É característica do delirium, EXCETO

• A.

  alteração do nível de consciência.

• B.

  início agudo e flutuação no curso.

• C.

  desatenção.

• D.

  pensamento desorganizado ou incoerente.

• E.

  psicose, geralmente com ideação complexa.