Questões de Medicina do ano 2013

O critério para o diagnóstico de síndrome nefrótica é

• A.

  oligúria.

• B.

  hematúria.

• C.

  hipertensão arterial.

• D.

  proteinúria.

• E.

  identificação de cilindros hialinos no exame de urina.

Texto para as questões 42 e 43

Um paciente, com quinze anos de idade, procurou o pronto-socorro de um hospital com quadro constituído por hematúria havia três dias, antecedido por infecção de vias aéreas havia duas semanas, tratada com medicação caseira. O exame físico revelou edema bilateral e bipalpebral com PA de 150 mmHg × 100 mmHg e pulso de 90 bpm. O exame de urina mostrou a presença de cilindros hemáticos.

Com base na situação relatada acima, assinale a opção que indica o tratamento de escolha.

• A.

  antimicrobiano

• B.

  corticosteroide

• C.

  hidralazina

• D.

  balanço hídrico rigoroso e diurético

• E.

  repouso rigoroso no leito

Texto para as questões 42 e 43

Um paciente, com quinze anos de idade, procurou o pronto-socorro de um hospital com quadro constituído por hematúria havia três dias, antecedido por infecção de vias aéreas havia duas semanas, tratada com medicação caseira. O exame físico revelou edema bilateral e bipalpebral com PA de 150 mmHg × 100 mmHg e pulso de 90 bpm. O exame de urina mostrou a presença de cilindros hemáticos.

Com relação ao caso clínico apresentado, assinale a opção que indica o diagnóstico mais provável.

• A.

  glomerulonefrite pós-estreptocócica aguda

• B.

  hipertensão arterial essencial

• C.

  hepatite viral

• D.

  sinusite

• E.

  nefrolitíase

Texto para as questões 39 a 41

Um paciente, com sessenta anos de idade, procurou o pronto-socorro de um hospital e informou quadro de anorexia, náuseas, vômitos e soluços havia quinze dias. Observou o surgimento de nictúria. O cartão do posto de saúde mostrou que o paciente tratava de diabetes melito havia vinte anos, sendo frequente o mau controle glicêmico, além de orientação para fazer uso diário de insulina NPH 40 unidades via subcutânea pela manhã. O exame físico mostrou um paciente em mau estado geral, desorientado têmpora-espacialmente, taquipneico, com PA de 170 mmHg × 95 mmHg, frequência cardíaca de 100 bpm e edema de membros inferiores. Os exames laboratoriais revelaram glicemia de 200 mg/dL, ureia de 350 mg/dL, creatinina de 9 mg/dL, glicosúria de + , ausência de cetonúria e gasometria venosa com pH 7,1, bicarbonato de 10 Meq/L e BE -10.

De acordo com o caso relatado, é correto afirmar que a situação clínica que deverá ser tratada imediatamente é

• A.

  o nível pressórico elevado.

• B.

  a acidose metabólica.

• C.

  a desorientação têmpora-espacial.

• D.

  o nível elevado de ureia e creatinina.

• E.

  a hiperglicemia.

Texto para as questões 39 a 41

Um paciente, com sessenta anos de idade, procurou o pronto-socorro de um hospital e informou quadro de anorexia, náuseas, vômitos e soluços havia quinze dias. Observou o surgimento de nictúria. O cartão do posto de saúde mostrou que o paciente tratava de diabetes melito havia vinte anos, sendo frequente o mau controle glicêmico, além de orientação para fazer uso diário de insulina NPH 40 unidades via subcutânea pela manhã. O exame físico mostrou um paciente em mau estado geral, desorientado têmpora-espacialmente, taquipneico, com PA de 170 mmHg × 95 mmHg, frequência cardíaca de 100 bpm e edema de membros inferiores. Os exames laboratoriais revelaram glicemia de 200 mg/dL, ureia de 350 mg/dL, creatinina de 9 mg/dL, glicosúria de + , ausência de cetonúria e gasometria venosa com pH 7,1, bicarbonato de 10 Meq/L e BE -10.

Com relação ao processo descrito, assinale a opção que apresenta sinal sugestivo da cronicidade.

• A.

  vômitos

• B.

  taquipneia

• C.

  níveis pressóricos elevados

• D.

  desorientação têmpora-espacial

• E.

  nictúria

Texto para as questões 39 a 41

Um paciente, com sessenta anos de idade, procurou o pronto-socorro de um hospital e informou quadro de anorexia, náuseas, vômitos e soluços havia quinze dias. Observou o surgimento de nictúria. O cartão do posto de saúde mostrou que o paciente tratava de diabetes melito havia vinte anos, sendo frequente o mau controle glicêmico, além de orientação para fazer uso diário de insulina NPH 40 unidades via subcutânea pela manhã. O exame físico mostrou um paciente em mau estado geral, desorientado têmpora-espacialmente, taquipneico, com PA de 170 mmHg × 95 mmHg, frequência cardíaca de 100 bpm e edema de membros inferiores. Os exames laboratoriais revelaram glicemia de 200 mg/dL, ureia de 350 mg/dL, creatinina de 9 mg/dL, glicosúria de + , ausência de cetonúria e gasometria venosa com pH 7,1, bicarbonato de 10 Meq/L e BE -10.

O relato do caso clínico faz supor como principal hipótese

• A.

  pneumonia.

• B.

  uremia.

• C.

  úlcera duodenal.

• D.

  cetoacidose diabética.

• E.

  acidente vascular cerebral.

Quanto ao tratamento para paciente que apresente Schistossoma mansoni no exame parasitológico de fezes, o medicamento mais indicado é

• A.

  mebendazol.

• B.

  metronidazol.

• C.

  oxaminiquine.

• D.

  tinidazol.

• E.

  albendazol.

Assinale a opção que indica o critério de Ranson para predizer gravidade da pancreatite aguda.

• A.

  hematócrito acima de 50%

• B.

  derrame pleural à esquerda

• C.

  cálcio sérico acima de 10 mg/dL

• D.

  glicose sanguínea acima de 200 mg/dL

• E.

  idade acima de quarenta anos

Uma paciente, com vinte e oito anos de idade, procurou serviço médico ambulatorial com os seguintes resultados de exames: Anti-HAV IgM (-) e Anti-HAV IgG (+); HbsAg (-), anti- Hbc total (-); Anti- HCV (-).

Com base nessas informações, assinale a opção que indica o diagnóstico mais provável.

• A.

  hepatite B, fase crônica

• B.

  susceptibilidade à infecção pelo vírus da hepatite B

• C.

  hepatite C, fase aguda

• D.

  hepatite A aguda

• E.

  hepatite B, fase inicial de infecção

Um paciente, com dezesseis anos de idade, procurou atendimento de urgência, relatando dor do tipo cólica, havia seis horas, na região periumbilical, sucedida de náuseas e vômitos. O exame físico mostrou temperatura de 38 ºC associada a dor abdominal com a realização da manobra de descompressão no ponto de McBurney e diminuição dos ruídos hidroaéreos.

Com relação ao caso clínico acima, assinale a opção que indica o diagnóstico mais provável.

• A.

  pancreatite

• B.

  pneumonia

• C.

  colecistite

• D.

  apendicite

• E.

  gastroenterite