Questões de Medicina do ano 2013

Considere que um paciente com polipose intestinal apresente cistos epidermoides, osteomas múltiplos na mandíbula e alterações na retina. Nesse caso clínico, o diagnóstico mais provável é

• A.

  doença de Paget.

• B.

  displasia cleidocraniana.

• C.

  síndrome de Gorlin-Goltz.

• D.

  síndrome de Jaffe-Lichtenstein.

• E.

  síndrome de Gardner.

As lesões fibro-ósseas representam um grupo diverso de processos, que são caracterizados por substituição do osso normal por tecido fibroso contendo um material mineralizado recentemente formado. Com relação às lesões fibro-ósseas da face, assinale a opção correta.

• A.

  A displasia cemento-óssea florida acomete principalmente mulheres brancas de meia-idade.

• B.

  O termo displasia fibrosa craniofacial é utilizado quando há envolvimento da maxila e dos ossos adjacentes, como zigoma, esfenoide e occipital.

• C.

  A displasia fibrosa monostótica é uma das características da síndrome de McCune-Albright.

• D.

  Os fibromas ossificantes são lesões restritas aos ápices dentários e raramente tomam grandes proporções capazes de causar assimetria facial.

• E.

  Durante a exploração cirúrgica, a separação do fibroma ossificante do osso adjacente é difícil e trabalhosa, porque a lesão não possui uma cápsula fibrosa.

Os tumores de glândulas salivares constituem uma área importante no campo dos tumores craniofaciais. Acerca desse tema, assinale a opção correta.

• A.

  O adenoma pleomórfico é sintomático. Os primeiros sintomas a serem percebidos pelo paciente são a paralisia do nervo facial e a dor.

• B.

  O carcinoma mucoepidermoide é um raro tumor maligno de glândulas salivares.

• C.

  O carcinoma mucoepidermoide não acomete glândula parótida.

• D.

  O adenoma pleomórfico é o tumor de glândula salivar menos comum.

• E.

  Entre os tumores de glândulas sublinguais, 70% a 90% são malignos.

A polissonografia é um exame utilizado para o diagnóstico das doenças do sono, que possibilita a avaliação dos parâmetros respiratórios durante o sono. Em relação à interpretação desse exame e ao diagnóstico da SAOS, assinale a opção correta.

• A.

  Durante o sono REM, há movimento rápido dos olhos e hipertonia de toda a musculatura do corpo.

• B.

  O índice de eficiência do sono, expresso como uma porcentagem do tempo total do sono, é calculado subtraindo-se o tempo total de registro do tempo de vigília.

• C.

  A fase 2 do sono não REM (NREM) possui duração equivalente a do sono REM.

• D.

  A latência do sono, que é o tempo decorrente do sono até o despertar, pode estar alterada em alguns distúrbios do sono.

• E.

  A fase REM do sono ocorre em até 25% de todo o período do sono, sendo caracterizada por ondas no eletroencefalograma de alta voltagem e baixa frequência.

Com relação à epidemiologia aplicada à SAOS, assinale a opção correta.

• A.

  A SAOS não afeta mulheres jovens.

• B.

  O paciente com SAOS tem de duas a sete vezes mais risco de provocar acidentes automobilísticos que uma pessoa sem SAOS.

• C.

  A incidência de hipertensão arterial não é maior nos pacientes com SAOS.

• D.

  O diagnóstico de SAOS é supervalorizado em todo o mundo, no entanto, a sua incidência é menor do que aquela registrada nas estatísticas.

• E.

  A SAOS afeta, em maioria, homens adultos, não sendo observada em crianças.

No tocante ao tratamento da SAOS, assinale a opção correta.

• A.

  A uvulopalatofaringoplastia é um tratamento muito eficiente, com mais de 90% de taxa de sucesso para a apneia obstrutiva do sono.

• B.

  O CPAP nasal é o tratamento não cirúrgico mais efetivo para tratamento da SAOS.

• C.

  Na uvulopalatofaringoplastia, as amígdalas são removidas, pois há a excisão da úvula.

• D.

  O avanço maxilomandibular é um tratamento cirúrgico invasivo e sem efetividade.

• E.

  Os dispositivos empregados para retenção da língua e posicionamento mandibular são efetivos para o tratamento da apneia obstrutiva do sono , sendo bem tolerados pelo paciente, ao contrário do CPAP.

No que diz respeito à classificação da severidade da SAOS, assinale a opção correta.

• A.

  A SAOS moderada é classificada como um índice de distúrbio respiratório entre 30% e 50% e uma saturação de oxiemoglobina menor que 60%.

• B.

  A SAOS leve é classificada como um índice de distúrbio respiratório entre 10% e 30% e uma saturação de oxiemoglobina menor que 30%.

• C.

  A SAOS severa é classificada como um índice de distúrbio respiratório maior que 50% e uma saturação de oxiemoglobina maior que 90%.

• D.

  A SAOS severa é classificada como um índice de distúrbio respiratório maior que 50% e uma saturação de oxiemoglobina menor que 60%.

• E.

  A SAOS leve é classificada como um índice de distúrbio respiratório menor que 10% e uma saturação de oxiemoglobina menor que 60%.

Acerca da síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS), assinale a opção correta.

• A.

  Um índice de distúrbio respiratório de 10 é o limite superior normal.

• B.

  Por meio da nasofaringoscopia, não é possível detectar obstruções bucofaríngeas ou hipofaríngeas.

• C.

  O espaço aéreo posterior pode ser avaliado por meio da radiografia cefalométrica em perfil. O tamanho normal do espeço aéreo posterior é de 5 mm.

• D.

  O índice de distúrbio respiratório obtido no exame de polissonografia representa o número de eventos obstrutivos por hora de sono.

• E.

  A oximetria alterada é o principal indicador clínico da apneia obstrutiva do sono.

Com relação ao exame físico do paciente portador de apneia obstrutiva do sono, assinale a opção correta.

• A.

  O desvio de septo, a hipertrofia de cornetos, a microglossia e a macrognatia são características que predispõem o indivíduo a fenômenos obstrutivos.

• B.

  O exame da cavidade bucal é secundário, visto que os fenômenos obstrutivos estão relacionados ao nariz.

• C.

  No exame do pescoço, deve-se observar a espessura do pescoço e a presença de obstrução laríngea.

• D.

  O exame físico é suficiente para o diagnóstico da síndrome. Exames complementares são desnecessários.

• E.

  Hipotensão arterial é um grande indicativo de síndrome da apneia obstrutiva do sono.

A apneia obstrutiva do sono é caracterizada por episódios repetitivos de diminuição ou parada do fluxo de ar. Com base nessa informação, assinale a opção correta.

• A.

  A sonolência diurna é o principal sintoma da síndrome da apneia obstrutiva do sono, sendo outros sintomas raramente percebidos.

• B.

  A apneia obstrutiva do sono e a apneia central são fenômenos com origens distintas.

• C.

  Os eventos obstrutivos ocorrem especialmente nos estágios mais superficiais do sono.

• D.

  Apneia e hipopneia são denominações distintas para eventos obstrutivos iguais.

• E.

  Sedativos, narcóticos e o hábito de consumir álcool antes de dormir não colaboram para fenômenos obstrutivos durante o sono, uma vez que estes fenômenos são hereditários.