Questões de Medicina do ano 2013

Com relação ao ronco, assinale a opção correta.

• A.

  Não existe tratamento para o ronco.

• B.

  O ronco sempre indica a presença de apneia obstrutiva do sono.

• C.

  O ronco tem origem patológica e não pode ser reduzido por mudanças no estilo de vida.

• D.

  Cerca de 25% dos homens adultos roncam e esse percentual aumenta com o aumento da idade.

• E.

  A uvuloplastia por laser não é normalmente utilizada como recurso para o tratamento do ronco.

No tocante às complicações da cirurgia para o tratamento das deformidades dentofaciais, assinale a opção correta.

• A.

  O deslocamento lateral do côndilo é indesejável e pode acontecer quando se utilizam parafusos bicorticais para a fixação da osteotomia sagital.

• B.

  A reabsorção condilar é uma possível complicação da cirurgia ortognática. A principal manifestação dessa complicação clínica é o desenvolvimento de uma relação de classe III de caninos e molares.

• C.

  A separação desfavorável da mandíbula durante a osteotomia sagital dos ramos é uma complicação rara e ocorre em menos de 1% dos casos.

• D.

  A necessidade de informar o paciente quanto à ocorrência de parestesia pós-operatória em topografia do nervo alveolar inferior é limitada, uma vez que essa complicação é rara quando se utiliza a osteotomia sagital dos ramos mandibulares.

• E.

  A necrose avascular da maxila é uma complicação frequente da técnica da osteotomia do tipo Le Fort I e não pode ser minimizada com o manejo atraumático dos tecidos palatinos e da gengiva vestibular.

A cirurgia da maxila com a utilização da osteotomia do tipo Le Fort I provoca diversas alterações nos tecidos moles da região nasolabial. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  O reposicionamento superior da maxila provoca alargamento da base alar, queda da ponta nasal e aumento do ângulo nasolabial.

• B.

  O efeito da face com bico de papagaio é provocado pelo reposicionamento superior da maxila.

• C.

  O reposicionamento inferior da maxila não provoca alterações significativas na estética da região nasolabial.

• D.

  O avanço da maxila pode provocar alterações, como aumento da largura da base alar, preenchimento da região nasolabial e do lábio superior e elevação da ponta nasal.

• E.

  Entre todos os movimentos da maxila, o reposicionamento anterior é o que menos influencia na estética nasal e do lábio superior.

Assinale a opção correta a respeito das indicações para a cirurgia ortognática.

• A.

  Pacientes com lábio fino e pouco espesso são menos susceptíveis às repercussões estéticas do reposicionamento esquelético.

• B.

  Em pacientes com excesso da exposição de vermelhão do lábio superior, um fechamento da incisão com sutura em V-Y é indicado.

• C.

  A osteotomia do tipo Le Fort III não é aplicada para o tratamento de deformidades dentofaciais.

• D.

  A disjunção de maxila cirurgicamente assistida é indicada para pacientes adultos com deficiência de maxila no plano transversal.

• E.

  Pacientes com excesso de exposição gengival durante o sorriso devem ser submetidos à cirurgia de reposicionamento inferior de maxila por meio da osteotomia do tipo Le Fort I.

Em relação às osteotomias mandibulares, assinale a opção correta.

• A.

  A osteotomia em L invertido é indicada para casos de avanços de grande magnitude.

• B.

  A osteotomia segmentar não pode ser realizada na mandíbula.

• C.

  A osteotomia vertical do ramo pode ser utilizada tanto para casos de avanço quanto para casos de recuo.

• D.

  A osteotomia vertical do ramo é indicada para os casos de avanço.

• E.

  A osteotomia sagital não pode ser utilizada em casos de recuo.

A manipulação ou alteração do plano oclusal, denominada rotação do complexo maxilomandibular, deve ser considerada nos casos em que o tratamento convencional não permite obtenção de resultados funcionais e estéticos satisfatórios. Com relação à técnica de manipulação do plano oclusal, assinale a opção correta.

• A.

  A rotação do complexo maxilomandibular no sentido horário é indicada para indivíduos que apresentam plano oclusal hipodivergente.

• B.

  O ponto selecionado como ponto de fulcro na rotação do complexo maxilomandibular é o ponto que sofre as maiores alterações de posição e inclinação.

• C.

  Para os indivíduos com plano oclusal baixo (dolicocefálicos) e para aqueles com plano oclusal alto (branquicefálicos) as ostrotomias estão indicadas para alteração do plano oclusal.

• D.

  Os indivíduos com plano oclusal baixo apresentam plano mandibular baixo, ângulos mandibulares bem definidos e mento proeminente. Eles podem se beneficiar de maneira funcional e estética da rotação do complexo maxilomandibular no sentido anti-horário.

• E.

  Pacientes com apneia obstrutiva do sono beneficiam-se da rotação horária do complexo maxilomandibular.

Assinale a opção correta com relação à osteotomia sagital dos ramos mandibulares.

• A.

  A presença de terceiros molares inclusos contraindica a realização da ostrotomia sagital dos ramos mandibulares.

• B.

  Na técnica da osteotomia sagital, a osteotomia horizontal no ramo da mandíbula deve ser realizada de forma que termine anteriormente à língua.

• C.

  Durante o descolamento da porção medial do ramo, o estiramento excessivo do feixe vasculonervoso pode provocar parestesia prolongada do lábio superior.

• D.

  Após a separação da osteotomia sagital, é recomendado que o feixe vasculonervoso alveolar inferior permaneça aderido ao segmento proximal.

• E.

  A osteotomia horizontal no ramo mandibular deve ser realizada paralelamente ao plano oclusal.

A correção cirúrgica das deformidades dentofaciais (cirurgia ortognática) é um conjunto de procedimentos que permitem reposicionar a maxila, a mandíbula ou ambos em relação à base do crânio. Com relação à cirurgia ortognática, assinale a opção correta.

• A.

  A combinação dos tratamentos ortodôntico e cirúrgico tornou possível o manejo de deformidades faciais que não podiam ser tratadas com sucesso apenas ortodonticamente.

• B.

  A análise facial não é importante no planejamento cirúrgico, pois é um procedimento de caráter estritamente funcional.

• C.

  A cirurgia ortognática é um procedimento que permite o movimento das bases ósseas apenas no sentido anteroposterior, não possibilitando alterações no sentido transversal.

• D.

  O paciente com doença periodontal avançada e mobilidade dentária pode ser submetido à cirurgia ortognática normalmente, sem contraindicações.

• E.

  A avaliação psicológica e as expectativas do paciente com relação à cirurgia ortognática não são importantes.

A respeito da técnica da osteotomia do tipo Le Fort I, assinale a opção correta.

• A.

  Durante a separação das placas pterigoides, o cinzel curvo deve ser posicionado na posição mais medial possível para evitar danos à artéria palatina descendente.

• B.

  A osteotomia do tipo Le Fort I não pode ser associada à segmentação da maxila por promover necrose dos segmentos ósseos.

• C.

  A manipulação da região posterior da maxila deve ser realizada de forma criteriosa, uma vez que a artéria palatina descendente pode ser observada nessa região.

• D.

  A osteotomia da parede anterior da maxila deve ser realizada 5 mm acima da coroa dos primeiros molares superiores.

• E.

  A utilização de referência interna é a técnica mais eficaz para a mensuração de alterações verticais da maxila.

A causa mais comum de insuficiência velofaríngea é

• A.

  polimiosite.

• B.

  distrofia miotônica.

• C.

  fissura palatina.

• D.

  paralisia cerebral.

• E.

  difteria.