Questões de Medicina do ano 2013

• A.

  taquicardia atrial

• B.

  flutter atrial atípico

• C.

  fibrilação atrial

• D.

  ritmo atrial caótico

• E.

  flutter atrial típico

• A.

  pericardite aguda.

• B.

  hipotermia em quadro gripal inespecífico.

• C.

  infarto agudo do miocárdio por coronárias anômalas.

• D.

  síndrome de Brugada.

• E.

  taquicardia atrial com BAV 2:1.

• A.

  síndrome vasovagal

• B.

  síndrome de Wolf-Parkinson-White

• C.

  síndrome do QT curto

• D.

  síndrome do QT longo

• E.

  síndrome de Brugada

Assinale a opção que contém alterações eletrocardiográficas encontradas na intoxicação digitálica.

• A.

  supradesnivelamento difuso de ST em “colher de pedreiro”

• B.

  aumento da amplitude da onda T

• C.

  taquicardia sinusal

• D.

  bloqueio sinoatrial

• E.

  encurtamento do intervalo PR

Com referência à insuficiência cardíaca e drogas de uso cardiovascular na criança, assinale a opção correta.

• A.

  A dopamina, em baixas doses, estimula os receptores alfa1- adrenérgicos e provoca vasodilatação.

• B.

  A alcalose metabólica, a hiperuricemia e a hiperglicemia são efeitos colaterais que podem surgir pelo uso de diuréticos tiazídicos em crianças.

• C.

  A hidralazina age produzindo redução da resistência venocapilar periférica.

• D.

  A digoxina reduz o tônus parassimpático e a sensibilidade da norepinefrina endógena.

• E.

  O aumento do QTc e a amplitude da onda T são sinais dos efeitos digitálicos ao eletrocardiograma.

A respeito da insuficiência cardíaca e seu tratamento na idade pediátrica, assinale a opção correta.

• A.

  Os antagonistas da aldosterona evitam a reabsorção de potássio e a excreção de sódio por ligação com sítios receptores nos túbulos distais e coletores.

• B.

  Em recém-nascidos, um sinal importante de congestão pulmonar é a presença de taquipneia, e o uso de diuréticos de alça pode ser útil no alívio sintomático.

• C.

  No tratamento não farmacológico da insuficiência cardíaca em crianças, o controle da ingestão de sal é uma medida de pouca repercussão.

• D.

  Os diuréticos de alça têm como mecanismo de ação a inibição da reabsorção dos eletrólitos no ramo descendente da alça de Henle.

• E.

  A bumetadina é um diurético indicado quando a criança é alérgica ou irresponsiva a tratamento com tiazídicos.

Com relação à transposição das grandes artérias (TGA), assinale a opção correta.

• A.

  O tratamento cirúrgico de escolha para a TGA é a operação de Jatene, com correção da anatomia dos vasos e mantendo-se as coronárias sem translocação.

• B.

  A TGA com comunicação interventricular é o subtipo mais comum.

• C.

  A evolução natural da TGA é bastante desfavorável, principalmente no subtipo com septo íntegro, com apenas 4% de sobrevida em um ano.

• D.

  Quando existe obstrução da via de saída do ventrículo direito associada, o quadro clínico da TGA é idêntico ao da tetralogia de Fallot.

• E.

  No tratamento clínico, logo após o parto, o uso de prostaglandina E1 não traz benefícios.

Assinale a opção que apresenta critério de indicação da cirurgia de Fontan.

• A.

  fração de ejeção menor que 0,40

• B.

  iâmetro Ep/ao menor que 0,50

• C.

  idade superior a seis anos

• D.

  índice de resistência vascular pulmonar menor que 4 U/mL

• E.

  pressão da artéria pulmonar média maior que 15 mmHg

No tocante à tetralogia de Fallot, assinale a opção correta.

• A.

  Nos casos de tetralogia de Fallot com anatomia desfavorável, como a presença de atresia pulmonar, indica-se a cirurgia de Blalock-Taussig modificada.

• B.

  As crises hipoxêmicas na tetralogia de Fallot são caracterizadas por obstrução grave do fluxo pulmonar, com inversão do desvio de sangue da esquerda para a direita.

• C.

  O uso de beta-agonistas nas crises hipoxêmicas da tetralogia de Fallot aumenta a resistência vascular sistêmica e ajuda na melhora clínica.

• D.

  A radiografia de tórax apresenta classicamente a forma de “coração em boneco de neve”.

• E.

  O tratamento clínico da tetralogia de Fallot tem por objetivo diminuir a hipoxemia e prevenir as crises hipoxêmicas com o uso de vasodilatadores.

Com relação à comunicação interatrial (CIA), assinale a opção correta.

• A.

  O fechamento percutâneo da CIA é indicado quando ocorre sobrecarga volumétrica do ventrículo direito definida pela ecocardiografia, geralmente associada à presença de Qp/Qs maior que 1,5:1 ao cateterismo cardíaco.

• B.

  A prótese de Helex é a mais utilizada no fechamento percutâneo da CIA, guiado pelo ecocardiograma transesofágico ou pelo intracardíaco.

• C.

  A CIA é mais frequente no sexo masculino, na razão de 2:1.

• D.

  O tipo anatômico mais frequente é a CIA ostium primum.

• E.

  O aumento de cavidades direitas e a redução da trama vascular pulmonar são alterações que podem ser observadas na CIA isolada.