Questões de Medicina do ano 2013

Os procedimentos de medida da pressão arterial são simples e de fácil realização, mas nem sempre são realizados de forma adequada. Todos os procedimentos abaixo estão corretos, EXCETO:

• A.

  certificar-se de que o paciente não ingeriu bebida alcoólica, café ou alimentos.

• B.

  certificar-se de que o paciente não realizou atividade física na última hora.

• C.

  certificar-se de que o paciente não está com a bexiga cheia.

• D.

  aferir a pressão arterial na posição sentada, pernas descruzadas, pés apoiados no chão e braço na altura do coração.

• E.

  aferir a PA imediatamente após o paciente chegar ao consultório.

No contexto da doença arterial coronária é considerado sugestivo de mau prognóstico e/ou doença multiarterial a presença, no teste ergométrico, de:

• A.

  extrassístoles isoladas e bigeminadas.

• B.

  incapacidade de se atingir a pressão arterial sistólica > 120 mmHg.

• C.

  segmento ST infradesnivelado, morfologia retificada > 1 mm no pico do esforço.

• D.

  incapacidade de realizar exercício com gasto energético estimado de 8 METs.

• E.

  hipotensão > 5 mmHg em relação aos níveis de repouso.

Os fármacos de escolha, por reduzirem o risco de novos eventos coronarianos, para idosos hipertensos com infarto prévio, são:

• A.

  betabloqueadores e diuréticos.

• B.

  antagonistas do cálcio não dihidropiridínicos e diuréticos.

• C.

  antagonistas do cálcio dihidropiridínicos e betabloqueadores.

• D.

  betabloqueadores e IECA.

• E.

  IECA e diuréticos.

Mulher de 55 anos, sem comorbidades prévias, referindo ter apresentado um episódio isolado e recente de fibrilação atrial. A conduta correta em relação à terapia antitrombótica é:

• A.

  não requerer anticoagulação.

• B.

  administrar antagonista de vitamina K.

• C.

  administrar novos anticoagulantes orais (rivoraxaban, dabigatran).

• D.

  utilizar apenas aspirina.

• E.

  utilizar aspirina associado à clopidogrel.

As novas recomendações no atendimento de uma parada cardiorrespiratória apresentaram algumas mudanças com relação às compressões torácicas e na sequência de aten dimento da vítima. Está correto o que se afirma em:

• A.

  As compressões torácicas devem ser de até 100/min e a sequência de atendimento deverá ser abrir vias aéreas, oferecer ventilação e posteriormente compressões torácicas.

• B.

  As compressões torácicas devem ser de até 100/min e a sequência de atendimento deverá ser compressões torácicas, ventilar e abrir vias aéreas.

• C.

  As compressões torácicas devem ser de, no mínimo, 100/min e a sequência de atendimento deverá ser abrir vias aéreas, oferecer ventilação e, posteriormente, compressões torácicas.

• D.

  As compressões torácicas devem ser de, no mínimo, 100/min e a sequência de atendimento deverá ser compressões torácicas, abrir vias aéreas e ventilar.

• E.

  Antes de iniciar a ressuscitação cardiopulmonar deve- se dar um soco no precórdio e, em seguida, iniciar compressões torácicas de, no mínimo, 100/min e a sequência de atendimento deverá ser compressões torácicas, abrir vias aéreas e ventilar.

O ITB (índice tornozelo-braquial) é método padrão-ouro para rastreamento de doença arterial periférica. Os valores considerados anormais e que estão associados com alta sensibilidade e especificidade em comparação com a angiografia de membros inferiores, na medida realizada com doppler vascular portátil, são:

• A.

  > 1,0.

• B.

  < 1,0.

• C.

  

• D.

  

• E.

  

É marcador de lesão subclínica de órgãos alvo na hipertensão arterial:

• A.

  proteinúria (> 300 mg/24h).

• B.

  acidente vascular cerebral.

• C.

  insuficiência cardíaca.

• D.

  alterações cognitivas ou demência vascular.

• E.

  microalbuminúria.

No Pronto Atendimento, pode-se praticamente excluir o diagnóstico de insuficiência cardíaca sistólica se os valores de BNP (pg/mL) e NT-pro BNP (pg/mL) estiverem, respectivamente:

• A.

  > 100 e > 300.

• B.

  < 80 e < 400.

• C.

  > 200 e > 400.

• D.

  < 100 e < 300.

• E.

  < 300 e < 100.

As causas mais comuns de insuficiência cardíaca nos ido sos são:

• A.

  doença aterosclerótica coronariana e hipertensão arterial.

• B.

  diabetes mellitus e hipertensão arterial.

• C.

  cardiopatia valvar e doença aterosclerótica coronariana.

• D. hipotireoidismo e fibrilação atrial.
• E.

  miocardiopatia hipertrófica e hipertensão arterial.

O uso de anticoagulante oral é mandatório para pacientes em processo de fibrilação atrial paroxística

com doença do nó sinusal.

• C. Certo
• E. Errado