Questões de Medicina do ano 2013

Em relação ao infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST, é correto afirmar que:

• A.

  o uso de betabloqueador está sempre contraindicado.

• B.

  a dosagem de troponina não é útil no diagnóstico.

• C.

  a cinecoronariografia de emergência é mandatória em todos os casos.

• D.

  não é necessário o uso de anticoagulação na fase aguda.

• E.

  é considerada terapia de primeira linha a utilização de dupla antiagregação plaquetária e anticoagulação.

São considerados critérios para o diagnóstico de síndrome metabólica, EXCETO:

• A.

  LDL colesterol > 160 mg/dL.

• B.

  HDL colesterol < 40 mg/dL para homens e < 50 mg/dL para mulheres.

• C.

  triglicérides > 150 mg/dL ou tratamento para hipertrigliceridemia.

• D.

  pressão arterial sistólica > 130 mmHg ou tratamento para hipertensão arterial.

• E.

  obesidade abdominal.

A meta desejada de LDL colesterol para pacientes com doença coronariana é:

• A.

  < 100 mg/dL.

• B.

  < 70 mg/dl.

• C.

  < 130 mg/dL.

• D.

  < 160 mg/dL.

• E.

  < 50 mg/dL.

São consideradas contraindicações para o uso de betabloqueadores no infarto agudo do miocárdio, EXCETO:

• A.

  bloqueio AV de 2o grau.

• B.

  asma ativa.

• C.

  disfunção ventricular grave.

• D.

  classe Killip 1.

• E.

  insuficiência vascular periférica grave.

São causas de PCR em ritmo de Atividade Elétrica sem Pulso, EXCETO:

• A.

  IAM maciço.

• B.

  hipercalcemia.

• C.

  tromboembolismo pulmonar com falência de VD.

• D.

  tamponamento cardíaco.

• E.

  hipoxemia grave.

• A.

  insuficiência coronariana aguda.

• B.

  dissecção aórtica.

• C.

  tromboembolismo pulmonar.

• D.

  cardiomiopatia hipertrófica.

• E.

  pericardite.

Em pacientes com choque cardiogênico, dos agentes farmacológicos abaixo NÃO é uma opção terapêutica:

• A.

  Dobutamina.

• B.

  Furosemida.

• C.

  Nitroprussiato de sódio.

• D.

  Diltiazem.

• E.

  Milrinona.

• A.

  Amiodarona EV.

• B.

  Adenosina EV.

• C.

  Cardioversão elétrica.

• D.

  Metroprolol EV.

• E.

  Diltiazem EV.

• A.

  bradicardia sinual e apenas observação.

• B.

  bloqueio AV 1º grau, atropina e observação.

• C.

  bloqueio AV 2º grau, tipo Mobitz I e atropina.

• D.

  bloqueio AV 2o grau, tipo Mobitz II e implante de marcapasso.

• E.

  bloqueio AV 3o grau e implante de marcapasso.

Homem de 50 anos com antecedentes de HAS e dislipidemia é admitido no Pronto Atendimento referência em Cardiologia, com quadro de dor precordial de forte intensidade, início há, aproximadamente, 60 minutos, com irradiação para o MSE, associada a náuseas e vômitos e instabilidade hemodinâmica (Pressão Arterial 80 × 60 mmHg e Frequência Cardíaca 130 bpm). ECG de 12 derivações revela IAM com supradesnivelamento de ST anterior extenso. A conduta mais apropriada é:

• A.

  Nitroglicerina EV, betabloqueador, morfina e AAS.

• B.

  Intervenção coronária percutânea primária.

• C.

  AAS, clopidogrel e betabloqueador.

• D.

  Oxigênio, morfina, nitroglicerina EV e AAS.

• E.

  Fibrinolítico.