Questões de Medicina do ano 2013

Qual das alternativas abaixo NÃO é considerado tratamento de primeira linha para a hipercalemia grave?

• A.

  Furosemida.

• B.

  Atropina.

• C.

  Insulina e Glicose.

• D.

  Gluconato de Cálcio.

• E.

  Bicarbonato de Sódio.

Em relação ao uso de agentes trombolíticos, NÃO é uma contraindicação a sua utilização em pacientes com

• A.

  hemorragia intracraniana prévia.

• B.

  acidente vascular cerebral isquêmico nos últimos 3 meses.

• C.

  pressão arterial sistólica > 170 mmHg à admissão no Pronto Atendimento.

• D.

  trauma craniano significativo nos últimos 3 meses.

• E.

  hemorragia interna recente nas últimas 2 semanas.

O teste ergométrico após infarto agudo do miocárdio é contraindicado para pacientes

• A.

  estáveis não submetidos a cinecoronariografia para avaliação de risco, antes da alta hospitalar.

• B.

  com BRE para determinar a capacidade funcional.

• C.

  com angina pós-infarto.

• D.

  com depressão de ST para determinação da capacidade funcional.

• E.

  em ritmo de marcapasso para determinação da capacidade funcional.

A medicação de escolha (nível de recomendação I) para reversão de fibrilação atrial com 24 horas de duração, em paciente jovem e função ventricular normal é:

• A.

  Amiodarona.

• B.

  Propafenona.

• C.

  Digoxina.

• D.

  Sotalol.

• E.

  Atenolol.

É classe III de recomendação, nível de evidência C para o tratamento do portador de insuficiência cardíaca crônica com disfunção sistólica o uso de:

• A.

  Carvedilol.

• B.

  Inibidor de enzima de conversão de angiotensina para indivíduos assintomáticos.

• C.

  Espironolactona para pacientes classe III/IV, com terapia padrão otimizada.

• D.

  Diuréticos para paciente com congestão.

• E.

  Propranolol.

Quanto à monitorização ambulatorial da pressão arterial de 24 horas, é correto afirmar que:

• A.

  hipertensos com descenso noturno < 20% tem pior prognóstico cardiovascular.

• B.

  não há necessidade de constar no laudo da MAPA episódios de hipotensão.

• C.

  a MAPA nunca deve ser solicitada para avaliação da eficácia da terapêutica anti-hipertensiva.

• D.

  tem como uma das suas principais indicações, a avaliação de hipertensão mascarada.

• E.

  não é útil para o diagnóstico de hipertensão limítrofe sem lesão de órgão alvo.

Quanto à doença de Chagas,

• A.

  a forma indeterminada da doença pode durar de 5 a 10 anos e sempre evolui para a forma cardíaca.

• B.

  é indicado a utilização de 2 testes sorológicos de princípios diferentes para confirmação do diagnóstico etiológico na fase crônica da doença.

• C.

  as arritmias e distúrbios de condução intraventricular e atrioventricular estão sempre associados à disfunção ventricular nessa doença.

• D.

  os acidentes vasculares encefálicos são menos comuns em pacientes com insuficiência cardíaca chagásica do que em outras etiologias.

• E.

  os pacientes assintomáticos, com miocardiopatia chagásica (FE < 45%) e fibrilação atrial devem receber digitálicos para controle de resposta ventricular.

No idoso é correto afirmar que a

• A.

  estatina deve ser prescrita para tratamento de LDL colesterol elevado, tanto na prevenção primária como secundária.

• B.

  aterosclerose é uma consequência natural do envelhecimento e por isso o controle dos fatores de risco para doença arterial coronária tem pouca importância nessa população.

• C.

  obesidade vem diminuindo entre os idosos nas últimas décadas e por isso deve-se estimular uma dieta hipercalórica.

• D.

  atividade física não é recomendada como ferramenta auxiliar para controle de fatores de risco cardiovascular.

• E.

  hipoglicemia é menos frequente de ocorrer e quando ocorre costuma ser menos grave do que no jovem.

A Insuficiência Cardíaca (IC) com Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo (FEVE) preservada é mais frequente nos idosos. O seu diagnóstico é feito na presença de

• A.

  sinais e sintomas de IC, FEVE > 50%, VE não dilatado, evidência de pressão de enchimento do VE elevada.

• B.

  sinais e sintomas de IC, BNP alterado, FEVE > 50%, VE dilatado.

• C.

  FEVE < 50%, evidência de pressão de enchimento do VE elevada, VE dilatado e ausência de sintomas em repouso.

• D.

  sinais e sintomas de IC, FEVE < 50%, evidência de pressão de enchimento do VE elevada, BNP alterado.

• E.

  ausência de sintomas de IC em repouso, FEVE > 50%, VE não dilatado, evidência de pressão de enchimento do VE elevada.

O teste ergométrico é indicado para

• A.

  diagnóstico de doença arterial coronária em pacientes com valvulopatia.

• B.

  avaliação da capacidade funcional em pacientes sintomáticos com estenose aórtica ou mitral grave

• C.

  seleção para transplante cardíaco, com base nos valores de VO₂ estimados e não medidos.

• D.

  miocardiopatia hipertrófica com obstrução da via de saída de VE.

• E.

  avaliação de indivíduos com história familiar de doença arterial precoce ou morte súbita.