Questões de Medicina do ano 2013

No que concerne ao transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), assinale a opção correta.

• A.

  O diagnóstico do TDAH é fundamentalmente clínico.

• B.

  A apresentação clínica do TDAH é a mesma em todos os casos, independentemente do estágio de desenvolvimento da criança.

• C.

  O TDAH com predomínio de sintomas de desatenção é o de ocorrência mais frequente em pacientes do sexo masculino.

• D.

  O TDAH apresenta uma taxa de comorbidade com transtornos de aprendizagem de 75%.

• E.

  Não há influências de adversidades psicossociais sobre a origem e a evolução do TDAH.

Texto para as questões 56 e 57

Uma menina, com cinco anos de idade, foi levada ao médico pela mãe para a realização de avaliação psiquiátrica, em virtude de, desde os três anos de idade, recusar-se a falar na escola ou em situações sociais, apesar de apresentar comportamento normal em casa. Durante a avaliação, a criança apresentou-se alegre e exuberante, mas não falou com o avaliador. A mãe relatou que, em casa, com a família, a criança conversa e interage normalmente. A menina não apresenta histórico de problemas médicos e tem desenvolvimento neuropsicomotor normal.

Com relação ao caso clínico apresentado, assinale a opção que apresenta a abordagem terapêutica mais adequada para o tratamento da paciente em questão.

• A.

  psicoterapia comportamental

• B.

  acompanhamento fonoaudiológico

• C.

  risperidona

• D.

  clonazepam

• E.

  carbamazepina

Texto para as questões 56 e 57

Uma menina, com cinco anos de idade, foi levada ao médico pela mãe para a realização de avaliação psiquiátrica, em virtude de, desde os três anos de idade, recusar-se a falar na escola ou em situações sociais, apesar de apresentar comportamento normal em casa. Durante a avaliação, a criança apresentou-se alegre e exuberante, mas não falou com o avaliador. A mãe relatou que, em casa, com a família, a criança conversa e interage normalmente. A menina não apresenta histórico de problemas médicos e tem desenvolvimento neuropsicomotor normal.

O diagnóstico mais adequado para esse caso clínico é o de

• A.

  transtorno misto da linguagem receptivo-expressiva.

• B.

  mutismo seletivo.

• C.

  transtorno autista.

• D.

  tartamudez.

• E.

  transtorno da linguagem expressiva.

Devido às características particulares do desenvolvimento infantil cognitivo, as alterações nos pensamentos e a sensopercepção, características do diagnóstico de esquizofrenia, só serão observadas em crianças a partir dos

• A.

  cinco anos de idade.

• B.

  sete anos de idade.

• C.

  nove anos de idade.

• D.

  dois anos de idade.

• E.

  três anos de idade.

As entrevistas estruturadas na avaliação psiquiátrica infantil

• A.

  auxiliam a criação de vínculo entre o entrevistador e a criança.

• B.

  abordam, de forma adequada e detalhada, a cronologia dos sintomas e as questões evolutivas.

• C.

  não abordam adequadamente os estressores ambientais e as respostas emocionais da criança.

• D.

  devem ser aplicadas por um psiquiatra com especialidade na área da infância e adolescência.

• E.

  podem substituir as entrevistas clínicas, dado o seu grau de abrangência dos sintomas.

Texto para questões 52 e 53

Um marco importante do desenvolvimento cognitivo é a aquisição de uma teoria da mente, sendo a cognição social um processo neurobiológico essencial aos animais gregários no processo evolutivo.

Déficits da teoria da mente estão presentes em crianças com

• A.

  transtornos invasivos do desenvolvimento.

• B.

  mutismo seletivo.

• C.

  transtornos fóbico-ansiosos.

• D.

  retardo mental.

• E.

  transtorno da linguagem expressiva.

Texto para questões 52 e 53

Um marco importante do desenvolvimento cognitivo é a aquisição de uma teoria da mente, sendo a cognição social um processo neurobiológico essencial aos animais gregários no processo evolutivo.

A teoria da mente refere-se à

• A.

  pouca interferência da experiência social na construção do desenvolvimento cognitivo.

• B.

  presença do inconsciente no processo de desenvolvimento social, influenciando as relações humanas.

• C.

  habilidade para explicar e predizer o comportamento humano mediante os fenômenos mentais (intenções, crenças e emoções).

• D.

  influência das tendências inatas na determinação de estados mentais do ser humano.

• E.

  necessidade de fenômenos mentais complexos no desenvolvimento da cognição.

Com relação ao manejo de crianças nas entrevistas psiquiátricas, assinale a opção correta.

• A.

  Ao adolescente deve ser dito que o sigilo médico será sempre mantido.

• B.

  Os desenhos são úteis somente na fase pré-operacional de Piaget.

• C.

  Na avaliação psiquiátrica de crianças de até dois anos de idade não são necessárias a observação e internação, dadas as limitações interacionais e cognitivas.

• D.

  Crianças com mais de dois anos são capazes de se envolver em jogos simbólicos com brinquedos e podem revelar mais informações mediante esses jogos do que por meio de conversação.

• E.

  Para crianças em idade escolar, devem ser propostas perguntas fechadas e diretas, visto que podem perder facilmente o foco da consulta.

Nos sistemas classificatórios, a diferença fundamental entre transtorno autista e transtorno de Asperger refere-se

• A.

  ao atraso geral clinicamente importante na linguagem.

• B.

  à adesão aparentemente inflexível a rotinas e a rituais não funcionais.

• C.

  aos maneirismos motores estereotipados e repetitivos.

• D.

  ao comprometimento acentuado no uso de múltiplos comportamentos não verbais.

• E.

  à ausência de reciprocidade emocional ou social.

No que se refere à complexa rede de interações psicossociais da criança, assinale a opção correta.

• A.

  Em face da discordância entre fontes de informação, o clínico deve estar ciente que este comportamento pode refletir oscilações da criança na interação com diferentes contextos.

• B.

  No período pré-escolar, o contato com pares não estimula o desenvolvimento infantil, devendo a ida das crianças para creches ser evitada.

• C.

  A presença de cuidadores nos primeiros anos de vida prejudica o estabelecimento de vínculo entre a criança e os pais, mesmo que haja contatos familiares satisfatórios e estáveis na família.

• D.

  A psicopatologia materna nos primeiros meses de vida da criança não é fator de risco para a geração de psicopatologia na vida adulta desta criança.

• E.

  O contato da criança que apresenta diagnóstico psiquiátrico com a escola deve ser o mais restrito possível, pois este diagnóstico pode, invariavelmente ser motivo de criação de rótulos.