Questões de Medicina do ano 2013

Após parto cesáreo, foram observadas, no primeiro minuto, as seguintes condições de vitalidade no neonato: frequência cardíaca < 100 bpm; respiração fraca; irritabilidade reflexa com algum movimento; tônus muscular flácido e cianose de extremidades. Com base nessas informações, assinale a opção que indica a pontuação deste neonato segundo o índice de Apgar.

• A.

  zero

• B.

  dois

• C.

  quatro

• D.

  seis

• E.

  dez

Para minimizar a transferência placentária de fármaco ou substância para o feto deve-se

• A.

  utilizar fármacos com baixo grau de ligação às proteínas da mãe.

• B.

  administrar fármacos com alto grau de ionização.

• C.

  empregar substâncias com elevada solubilidade lipídica.

• D.

  elevar a concentração plasmática da substância na mãe.

• E.

  empregar substâncias com baixo peso molecular.

Acerca das alterações no fluxo sanguíneo uterino durante o período de gestação e durante o trabalho de parto, assinale a opção correta.

• A.

  A hipocapnia intensa, secundária à hiperventilação, aumenta o fluxo sanguíneo uterino.

• B.

  Durante o trabalho de parto, a taquissistolia uterina aumenta o fluxo sanguíneo uterino.

• C.

  Técnicas de anestesia regional para cesariana não modificam o fluxo sanguíneo uterino.

• D.

  A vasculatura uterina permanece maximamente dilatada em condições normais na gravidez.

• E.

  A hipotensão arterial sistêmica causa aumento da pressão de perfusão uterina.

Assinale a opção que indica a adaptação fisiológica decorrente da gravidez.

• A.

  redução do volume corrente

• B.

  aumento do consumo de oxigênio

• C.

  aumento da resistência vascular pulmonar

• D.

  redução do débito cardíaco

• E.

  aumento da resistência vascular sistêmica

Assinale a opção correta acerca da hipertrofia do músculo do piloro, denominada estenose pilórica, que causa dificuldades no esvaziamento gástrico em pacientes pediátricos.

• A.

  É considerada uma emergência cirúrgica.

• B.

  Não há risco de apneia pós-anestésica.

• C.

  Apresenta-se tipicamente em crianças em torno dos quatro anos de idade.

• D.

  O principal distúrbio eletrolítico é a acidose metabólica hipoclorêmica.

• E.

  Há possibilidade de hipocalemia.

Assinale a opção que indica a diferença entre vias aéreas de neonatos e de adultos.

• A.

  Não há diferenças anatômicas entre as vias aéreas de neonatos e de adultos.

• B.

  Neonatos apresentam cricoide em posição mais cefálica, em torno de C6.

• C.

  Neonatos apresentam o anel cricoide como ponto mais largo das vias aéreas.

• D.

  Neonatos apresentam epiglote em forma de “U”.

• E.

  Neonatos apresentam epiglote mais flexível que adultos.

Acerca da farmacologia dos anestésicos inalatórios em neonatos, assinale a opção correta.

• A.

  A presença e o grau de prematuridade causam aumento do valor da CAM.

• B.

  Paralisia cerebral em neonatos a termo aumenta o valor da CAM.

• C.

  Imaturidade do sistema nervoso central é uma causa de variação da CAM em relação à idade.

• D.

  A CAM do desflurano é a mesma tanto para neonatos a termo quanto para crianças com 1 mês de idade.

• E.

  A CAM é uma medida não alterada pela idade.

Assinale a opção que indica o fator causador de depressão do drive respiratório em neonatos.

• A.

  hipertermia

• B.

  inspiração de concentração elevada de oxigênio

• C.

  normoglicemia prolongada

• D.

  hiperglicemia transitória

• E.

  hipercapnia

Acerca dos conceitos de estereoquímica, aplicados aos anestésicos locais, assinale a opção correta.

• A.

  Mistura racêmica é uma formulação específica de excesso enantiomérico.

• B.

  Os enantiômeros são compostos que possuem diferenças na forma molecular.

• C.

  Os enantiômeros não podem ser denominados compostos quirais.

• D.

  Os enantiômeros podem apresentar diferenças de atividade biológica específica.

• E.

  Uma mistura racêmica é opticamente ativa.

Considerando que os diversos tipos de técnicas anestésicas regionais contribuem de diferentes formas para o grau de absorção sistêmica de anestésicos locais, assinale a opção que indica o tipo de bloqueio que mais contribui para concentrações plasmáticas mais elevadas de anestésicos locais.

• A.

  anestesia peridural caudal

• B.

  anestesia retrobulbar

• C.

  bloqueio de plexo braquial

• D.

  anestesia peridural lombar

• E.

  raquianestesia