Questões de Medicina do ano 2013

Assinale a opção que indica o estado conformacional do canal de sódio com a menor afinidade de ligação aos anestésicos locais.

• A.

  estado repouso-ativado

• B.

  estado repouso-fechado

• C.

  estado ativado-aberto

• D.

  estado inativado-fechado

• E.

  estado ativado-fechado

Assinale a opção que indica o anestésico local pertencente ao grupo dos aminoésteres.

• A.

  tetracaína

• B.

  levobupivacaína

• C.

  lidocaína

• D.

  prilocaína

• E.

  mepivacaína

Acerca da reversão dos efeitos dos agentes bloqueadores neuromusculares adespolarizantes, assinale a opção correta.

• A.

  O sugamadex potencializa o efeito das colinesterases na junção neuromuscular.

• B.

  A sustentação da elevação da cabeça por dez segundos garante a recuperação adequada dos efeitos dos bloqueadores neuromusculares adespolarizantes.

• C.

  Pode haver efeitos no sistema nervoso central se anticolinesterásicos com estrutura de amônio quaternário forem utilizados para o antagonismo.

• D.

  A intensidade do bloqueio neuromuscular no momento da reversão farmacológica com anticolinesterásicos pode ser alterada pela administração concomitante de opioides.

• E.

  O sugamadex é uma ciclodextrina utilizada no antagonismo de bloqueadores neuromusculares do grupo das benzilisoquinolinas.

Acerca da farmacologia e efeitos terapêuticos dos opioides, assinale a opção correta.

• A.

  A analgesia por opioides decorre da ativação de vias nociceptivas.

• B.

  A analgesia induzida por opioides afeta outras modalidades sensoriais, como a sensibilidade tátil.

• C.

  Os opioides são incapazes de causar sono.

• D.

  A atenuação do reflexo da tosse pelos opioides é mediada pela medula.

• E.

  O bloqueio do influxo de íons de sódio promove a ativação dos receptores opioides mu, responsáveis pelo efeito analgésico da morfina.

Acerca da farmacocinética do propofol, assinale a opção correta.

• A.

  A idade não modifica a farmacocinética do propofol.

• B.

  Fospropofol é um metabólito levógiro do propofol.

• C.

  O propofol pode ser diluído em solução glicosada a 5%, sem risco de incompatibilidade das soluções.

• D.

  O propofol possui metabólitos com potencial hipnótico.

• E.

  A captação pulmonar de propofol é desprezível.

O término do efeito clínico do tiopental após injeção in bolus é determinado, primariamente, por

• A.

  metabolismo extra-hepático.

• B.

  eliminação renal do fármaco sob a forma inalterada.

• C.

  biotransformação pelo fígado.

• D.

  ligação às proteínas plasmáticas.

• E.

  redistribuição.

O termo concentração alveolar mínima (CAM) refere-se à medida

• A.

  que permanece inalterada pela presença de gravidez.

• B.

  pertinente apenas aos anestésicos halogenados.

• C.

  que pode ser alterada pela duração da anestesia.

• D.

  da concentração alveolar média em 50% dos pacientes.

• E.

  relativa de potência anestésica.

É considerado fator que acelera a eliminação dos agentes anestésicos inalatórios

• A.

  a presença de reserva tissular de anestésico inalatório.

• B.

  o emprego de anestésico de solubilidade elevada.

• C.

  a administração de fluxo elevado de gases frescos.

• D.

  a ventilação alveolar diminuída.

• E.

  o uso de circuito anestésico de grande volume.

Em concentração igual a 2 CAM, o sevoflurano tem como efeito clínico

• A.

  o prolongamento do intervalo QT no eletrocardiograma.

• B.

  o aumento da contratilidade das vias aéreas.

• C.

  o aumento da resistência vascular periférica.

• D.

  a diminuição da latência do potencial evocado somatosensitivo.

• E.

  a diminuição do fluxo sanguíneo cerebral.

De acordo com a farmacocinética, o objetivo primário da anestesia inalatória é atingir a pressão parcial ideal do anestésico no sistema nervoso central. Com base nessa informação, é correto afirmar que a pressão parcial do anestésico inalatório no sistema nervoso central

• A.

  é sempre maior que a pressão parcial no sangue.

• B.

  é maior que a pressão parcial nos alvéolos, uma vez que esteja em equilíbrio.

• C.

  é igual à pressão parcial nos alvéolos, uma vez que esteja em equilíbrio.

• D.

  atinge seu grau máximo após a saturação das gorduras.

• E.

  é sempre menor que a pressão parcial nos alvéolos.