Questões de Medicina do ano 2013

Paciente adolescente tem diagnóstico ecocardiográfico de comunicação interatrial. Sabe-se que a ausculta cardíaca nessa patologia pode ser normal. Quando a ausculta está alterada, qual achado é mais comumente encontrado?

• A. Sopro sistólico da direita para a esquerda
• B. Desdobramento da primeira bulha
• C. Desdobramento da segunda bulha
• D. Sopro sistólico da esquerda para a direita

A terapia de ressincronização cardíaca com marca-passo multissítio deve ser indicada para pacientes com

• A. classe funcional IV mesmo com tratamento clínico não otimizado.
• B. possibilidade de transplante cardíaco iminente.
• C. fibrilação Atrial de baixa resposta, FEVE < 35% e ausência de dissincronismo por método de imagem.
• D. tratamento clínico otimizado, FEVE < 35%, QRS > 150 ms, CF III.

Para pacientes portadores de insuficiência cardíaca congestiva, algumas medidas terapêuticas se destacam pelos resultados demonstrados. Das medidas farmacológicas abaixo, a que se mostrou mais eficaz no tratamento da ICC é o uso de

• A. betabloqueadores em disfunção sistólica após IAM, associados a IECA.
• B. ácido acetil salicílico na miocardiopatia dilatada não isquêmica.
• C. diuréticos em pacientes com disfunção sistólica classe I.
• D. digoxina em pacientes em ritmo sinusal e FEVE > 45%.

A mudança de estilo de vida que mais apresenta resultados positivos para pacientes hipertensos é a

• A. redução do consumo de sal.
• B. prática de exercício físico.
• C. redução do peso corporal em obesos.
• D. moderação do consumo de bebidas alcoólicas.

A conduta clínica mais adequada no atendimento inicial do paciente com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST é:

• A. clopidogrel associado ao ácido acetil salicílico
• B. oxigenioterapia, mesmo após 6 horas do início dos sintomas, em todos os pacientes
• C. antiarrítmico profilático
• D. betabloqueador endovenoso de rotina

Em pacientes portadores de Estenose Mitral (EM), a valvotomia percutânea deverá ser realizada na seguinte situação:

• A. pacientes assintomáticos, com EM moderada e presença de Fibrilação Atrial recente.
• B. pacientes em classe funcional III e IV (NYHA) com EM grave, morfologia favorável e refluxo discreto.
• C. pacientes assintomáticos, com EM com área > 1,5cm² e morfologia favorável.
• D. pacientes com área < 1,0cm² e refluxo mitral de moderado a grave.

Em pacientes portadores de Fibrilação Atrial (FA), a cardioversão elétrica deve ser considerada quando a FA estiver

• A. com intoxicação digitálica ou hipopotassemia.
• B. pouco sintomática e sem alterações hemodinâmicas.
• C. crônica, mesmo antes da realização do ecocardiograma.
• D. com frequência ventricular rápida acompanhada de hipotensão arterial.

Paciente de 80 anos de idade é encaminhado à unidade de emergência apresentando quadro clínico de Síndrome Isquêmica Miocárdica Instável. A conduta mais adequada após a confirmação do diagnóstico

• A. uso de betabloqueador endovenoso.
• B. nitratos, mesmo se o paciente tiver usado inibidor da fosfodiesterase-5 no dia anterior.
• C. bloqueadores da glicoproteina IIb/IIIa associados à terapia fibrinolítica.
• D. angioplastia da artéria comprometida se quadro evolutivo inferior a 12 horas.

O teste de esforço em esteira ergométrica pode ser indicado na avaliação de uma série de patologias, preferentemente em pacientes

• A. portadores de síndrome de WPW.
• B. com probabilidade pré-teste intermediária para DAC.
• C. com ECG de repouso demonstrando BRE.
• D. com alterações inespecíficas da repolarização no ECG de repouso.

Portadores de marca-passo cardíaco (MPC) devem evitar algumas situações que acontecem na sua vida, sob o risco de interferência no funcionamento do aparelho. É considerado fator de risco inaceitável para portadores de MPC:

• A. realização de ressonância nuclear magnética
• B. desfibrilação externa
• C. utilização de telefones celulares
• D. utilização de escadas rolantes e portas automáticas