Questões de Medicina do ano 2013

Lactente de 15 meses de idade, com pneumonia, está recebendo, no 5º dia de tratamento, amoxicilina em doses terapêuticas. A mãe o levou até você para discutir se poderia administrar a vacina 10 valente contra o pneumococo. Nesse caso, considerando que todas as vacinas, até o presente momento, foram administradas de acordo com o Programa Nacional de Imunizações, em relação à vacinação contra o pneumococo, a conduta deverá ser a de:

• A. esperar terminar o antibiótico, caso contrário a resposta vacinal pode não ser adequada.
• B. vacinar normalmente se o lactente não estiver com febre.
• C. vacinar, porém, dois meses após, repetir a dose para aumentar a eficácia desta.
• D. não vacinar, pois a vacina antipneumocócica 10 valente só pode ser aplicada após os dois anos de idade.
• E. não precisa mais vacinar se a pneumonia atual for comprovadamente causada por pneumococo.

Assinale o grupo de pessoas abaixo que poderia ser vacinado, gratuitamente, contra a varicela no Centro de Referência para Imunobiológicos especiais

• A. pacientes com leucemia em quimioterapia
• B. pacientes imunodeprimidos
• C. crianças HIV assintomáticas
• D. crianças em uso crônico de aspirina
• E. recém-nascidos com exposição a pacientes com varicela em fase de contágio

A cetoacidose diabética é a complicação mais grave do diabetes melito tipo 1, com taxa de letalidade de cerca de 100% se não for tratado e de 5% mesmo com tratamento adequado. Essa enfermidade caracteriza- se pela presença de hiperglicemia e:

• A. cetonúria e acidose respiratória.
• B. cetonemia e acidose metabólica.
• C. acidose respiratória e alcalose metabólica compensatória.
• D. glicosúria, proteinúria e cetonemia.
• E. febre, desidratação e acidose metabólica.

Criança de 2 anos de idade, com relato de ter tido duas crises convulsivas febris seis meses atrás, chega à emergência com quadro de 39º C de febre. Objetivando reduzir a temperatura corpórea, todas as condutas a seguir podem ser indicadas, EXCETO:

• A. antitérmico
• B. oferta generosa de liquido
• C. uso profilático de anticonvulsivante
• D. roupas leves
• E. lugar arejado

Em crianças com menos de 2 meses de idade e pneumonia, são sinais de gravidade todos os tópicos a seguir, EXCETO:

• A. gemência
• B. obstrução nasal e rinorreia
• C. febre alta
• D. estridor em repouso
• E. hipotermia

Criança com 3 anos de idade, com diagnóstico de anemia falciforme, dá entrada na emergência com aumento súbito do baço, queda abrupta das taxas de hemoglobina e plaquetas e queda da pressão arterial. O diagnóstico provável nessa situação é:

• A. síndrome torácica aguda
• B. crise de sequestro esplênico agudo
• C. crise vaso-oclusiva e álgica
• D. síndrome infecciosa e torácica aguda
• E. E) dengue hemorrágica

As alterações renais, frequentes na medula renal, nos pacientes com anemia falciforme são secundárias a

• A. infecção urinária de repetição
• B. anemia crônica e crises vaso-oclusivas frequentes
• C. litíase renal
• D. restrição hídrica
• E. hipertensão arterial sistêmica, fato bem comum na criança com esse tipo de enfermidade

Criança de 10 anos de idade foi mordida pelo macaco de estimação da vizinha. A mordida foi nos dedos indicador e médio da mão direita. O macaco é de cativeiro, não parecendo estar doente. Neste caso, a melhor conduta no que tange à prevenção da raiva, é:

• A. administrar vacina antirrábica e observação do animal.
• B. administrar vacina e soro antirrábico.
• C. administrar soro antirrábico e observação do animal por 10 dias, mudando a conduta em caso de o mesmo sumir, morrer ou adoecer.
• D. observar o animal por 10 dias e só iniciar a vacina antirrábica se o mesmo morrer, sumir ou adoecer.
• E. ar a vacina antirrábica e observar o animal por 10 dias, mudando a conduta em caso de o mesmo sumir, morrer ou adoecer.

Criança de 8 anos de idade com tuberculose pulmonar não complicada deverá ser tratada, inicialmente, com:

• A. isoniazida
• B. rifampicina, isoniazida e pirazinamida
• C. isoniazida e rifampicina
• D. isoniazida, pirazinamida, rifampicina e etambutol
• E. rifampicina, etambutol e isoniazida

Uma criança de 2 anos, 11 meses e duas semanas de vida, com pneumopatia e cardiopatia graves, comparece ao posto de saúde para, pela primeira vez, receber a vacina contra o influenza. Nesse caso, o esquema de vacinação anti-influenza deverá ser:

• A. a 1ª dose de 0,25 mL e a 2ª dose, um mês após, de 0,5mL
• B. a 1ª dose de 0,25mL e a 2ª dose, de forma semelhante, um mês após
• C. a 1ª dose de 0,5 mL e a 2ª dose, de forma semelhante, um mês após
• D. em dose única de 0,5 mL
• E. duas doses de 0,5mL, com intervalo de um mês