Questões de Medicina do ano 2013

A tuberculose pleural é uma das formas mais comuns de apresentação extrapulmonar da tuberculose e pode representar até 10% de todos os casos. O diagnóstico desta patologia permanece um desafio na prática clínica. Sobre a análise do líquido pleural na tuberculose de pleura, é correto afirmar que

• A. o aspecto do líquido pleural é, geralmente, amarelo turvo e frequentemente hemorrágico.
• B. o número de células mesoteliais é, geralmente, superior a 25% e a presença de eosinófilos é frequente.
• C. a glicose não é influenciada pelos níveis de glicemia e pode ser utilizada como um bom parâmetro diagnóstico.
• D. na fase inicial pode haver predomínio de polimorfonucleares, mas, após alguns dias, há predomínio de linfócitos acima de 75%.
• E. a pesquisa direta de bacilo ácido-álcool resistente no líquido pleural pelo método de Ziehl-Neelsen ou similar é positiva em cerca de 50% dos casos.

A pancreatite aguda é, na maioria dos casos, uma doença inflamatória, autolimitada e que se resolve com medidas clínicas. É uma doença associada ou determinada por problemas congênitos, hereditários e adquiridos, ou por agentes de natureza química, traumática e infectoparasitária e, embora comporte diversos mecanismos etiopatogênicos, o evento final é a ativação das enzimas pancreáticas no interior das células acinares. As principais causas de pancreatite aguda em nosso meio são

• A. trauma e drogas.
• B. litíase biliar e álcool.
• C. dislipidemia e trauma.
• D. neoplasia e cisto pancreático.
• E. bypass cardiopulmonar e hipotensão arterial.

hemácias em alvo estão presentes no esfregaço do sangue periférico de pacientes com anemia por melena.

• A. coilocitose.
• B. anisocitose.
• C. binucleações.
• D. hipercromasia nuclear.
• E. inclusões intranucleares eosinofílicas.

A anemia é definida pela Organização Mundial da Saúde como “um estado em que a concentração de hemoglobina do sangue é anormalmente baixa em consequência da carência de um ou mais nutrientes essenciais, qualquer que seja a origem dessa carência”. Sobre o diagnóstico de anemia, é correto afirmar que

• A. a vida média das hemácias, em situações normais, é de 30 a 60 dias.
• B. a presença de esplenomegalia afasta o diagnóstico de anemia ferropriva.
• C. a eletroforese de hemoglobina faz parte da avaliação inicial de qualquer paciente com anemia.
• D. a contagem de reticulócitos é muito importante na avaliação inicial de um paciente com anemia.
• E. as hemácias em alvo estão presentes no esfregaço do sangue periférico de pacientes com anemia por melena.

Conceitua-se puerpério o período do ciclo grávido-puerperal em que as modificações locais e sistêmicas, provocadas pela gravidez e parto no organismo da mulher, retornam à situação do estado pré-gravídico. Sobre o puerpério, assinale a afirmativa correta.

• A. A manobra de Taxe é útil para o tratamento das hipotonias.
• B. O puerpério tem início com o desprendimento do concepto.
• C. As mastites, geralmente, ocorrem após 12 semanas do parto.
• D. A hipotonia uterina, geralmente, surge no período de Greenberg.
• E. A infecção puerperal é mais frequente no parto vaginal do que no parto cesário.

A tuberculose é considerada uma doença socialmente determinada, pois sua ocorrência está diretamente associada à forma como se organizam os processos de produção e de reprodução social, assim como à implementação de políticas de controle da doença. Os processos de produção e reprodução estão diretamente relacionados ao modo de viver e trabalhar do indivíduo. Nos casos suspeitos de tuberculose, o médico assistente deve notificar a doença às autoridades sanitárias,

• A. somente se houver associação com SIDA.
• B. somente após a confirmação diagnóstica.
• C. somente após a confirmação diagnóstica.
• D. se o atendimento tiver ocorrido na rede pública.
• E. A tuberculose não é uma doença de notificação compulsória.

Acerca da infecção pela Giardia lamblia, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Tem maior importância nas crianças desnutridas ou com imunodeficiências.

( ) A disseminação de pessoa a pessoa é praticamente impossível de ocorrer.

( ) Os trofozoítos se localizam, geralmente, no íleo terminal e cólon transverso.

( ) O tratamento deve ser feito apenas quando ocorre a diarreia crônica, não aguda.

A sequência está correta em

• A. V, V, V, V
• B. F, V, F, F
• C. F, V, F, V
• D. V, F, V, F
• E. V, F, F, F

A conduta clínica mais efetiva nos casos de gastroenterite por rotavírus, para o tratamento e a profilaxia da desidratação, é o(a)

• A. antibioticoterapia oral.
• B. uso de agentes antivirais.
• C. uso de antiemético venoso.
• D. terapia de reidratação oral.
• E. uso exclusivo de probióticos.

O fator reumatoide frequentemente está positivo nos casos de

• A. sarcoidose.
• B. artrite psoriática.
• C. síndrome de Reiter.
• D. gota tofácea crônica.
• E. arterite de células gigantes.

Sobre o quadro de diabetes mellitus, analise.

I. O hormônio do crescimento opõe-se às ações metabólicas como da insulina.

II. Os níveis absolutos de insulina em jejum no paciente diabético tipo 2 estão, geralmente, normais ou elevados.

III. A metformina é útil para pacientes diabéticos obesos por induzir leve perda de peso.

IV. A deficiência acentuada da concentração de potássio está, invariavelmente, presente na apresentação da cetoacidose.

Estão corretas somente as afirmativas

• A. I e II.
• B. III e IV.
• C. I, II e III.
• D. I, II e IV.
• E. II, III e IV.