Questões de Medicina do ano 2013

Quanto ao uso de fármacos na ressuscitação cardiorrespiratória (RCR), assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. Nas fases iniciais de reanimação, os agentes tampões devem ser utilizados.
• B. Não existem benefícios comprovados no emprego de cálcio na RCR, podendo mesmo ser deletério.
• C. A lidocaína é recomendada na fibrilação ventricular e na taquicardia ventricular sem pulso, persistentes após administração de adrenalina e desfibrilação.
• D. O efeito que torna a adrenalina o medicamento de escolha em todas as modalidades de RCR é a restauração do tônus vascular pelo efeito alfa-adrenérgico, propiciando um melhor fluxo sanguíneo cerebral e coronariano.
• E. A atropina é um fármaco com ação parassimpaticolítica, que tem indicação apenas na modalidade de assistolia ou bradicardia com atividade elétrica sem pulso, quando não houver resposta às doses iniciais de adrenalina.

O atendimento da parada cardiorrespiratória é de conhecimento prioritário de todo profissional de saúde, independente de sua especialidade. O suporte básico de vida consiste na oxigenação e na perfusão dos órgãos vitais, através de manobras simples e mantidas continuamente, e o suporte avançado de vida consiste nos seguintes passos, EXCETO:

• A. Desfibrilação.
• B. Intubação traqueal.
• C. Administração de fármacos.
• D. Avaliação e fixação da cânula.
• E. Acesso venoso e monitorização.

A demanda por reprodução assistida vem crescendo ao longo dos anos. Na América Latina, o Brasil é o país que mais realiza procedimentos em reprodução assistida. De acordo com as normas éticas para utilização das técnicas de reprodução assistida, é INCORRETO afirmar que

• A. o consentimento informado será obrigatório a todos os pacientes submetidos às técnicas de reprodução assistida, inclusive aos doadores.
• B. em caso de gravidez múltipla, decorrente do uso de técnicas de reprodução assistida, é proibida a utilização de procedimentos que visem à redução embrionária.
• C. as doadoras temporárias do útero devem pertencer à família da doadora genética, num parentesco até o terceiro grau, sendo os demais casos sujeitos à autorização do Conselho Regional de Medicina.
• D. não constitui ilícito ético a reprodução assistida post mortem desde que haja autorização prévia específica do falecido para o uso do material biológico criopreservado, de acordo com a legislação vigente.
• E. não constitui ilícito ético a reprodução assistida post mortem desde que haja autorização prévia específica do falecido para o uso do material biológico criopreservado, de acordo com a legislação vigente.

Sobre o prontuário médico, marque a alternativa INCORRETA.

• A. O acesso ao prontuário médico é admissível mediante autorização judicial para a realização de perícia.
• B. O conteúdo do prontuário médico poderá ser revelado a terceiros se houver a autorização do paciente.
• C. É vedado ao médico prestar informações às empresas seguradoras sobre as circunstâncias da morte do paciente sob seus cuidados, além das contidas na declaração de óbito, salvo por expresso consentimento do seu representante legal.
• D. Não se pode negar as informações constantes no prontuário e de interesse do caso concreto, e não todas as ali postadas, para auxiliar a Justiça a elucidar um crime ou apurar responsabilidade civil de um ato negligente, imprudente ou imperito.
• E. As informações constantes do prontuário médico possuem amparo constitucional, pois se ligam à ideia de preservação da intimidade, de viabilização do exercício profissional, bem como do sigilo profissional, e fazem parte de um conjunto de documentos que servem para aferir a prestação do serviço médico.

Sobre o segredo médico, analise as afirmativas.

I. Segredo é tudo o que, por dizer respeito à privacidade, deve ser mantido sob reserva, que não deva ou não convenha ser divulgado, tornado público ou simplesmente dado a conhecer a pessoas não autorizadas por aquele ou por aqueles nele interessados. No segredo está inserida não apenas a restrição em dar divulgação ou conhecimento, como, também, a simples negativa de confirmar informação, mesmo que de domínio público.

II. A proteção ao segredo profissional não é absoluta, mas sim relativa. O profissional médico não é obrigado a revelar segredo que venha a expor o seu cliente a procedimento criminal – Art. 66, inciso II, Lei de Contravenção Penal –, nem mesmo é dele dispensado quando responde a processo que não mantenha relação com o tratamento ministrado.

III. O conceito de segredo médico inicialmente demarcado pelo campo ético estendeu-se historicamente para o campo disciplinar e penal, ainda que sob a influência de determinações processuais. Na atualidade, assume extensão ainda maior ao passar ao campo do direito à privacidade constitucionalizado.

IV. O segredo médico, quando violado, admite simplesmente a responsabilização disciplinar e penal.

Está(ão) correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)

• A. II.
• B. I e II.
• C. III e IV.
• D. I, II e III.
• E. II, III e IV.

A gestação normal está associada a ajustes fisiológicos e anatômicos que acarretam acentuadas mudanças no organismo materno, incluindo a composição dos elementos figurados e humorais do sangue circulante. Acerca das alterações hematológicas no curso de uma gravidez normal, marque a alternativa INCORRETA.

• A. Não há alteração do volume plasmático e de hemácias.
• B. As concentrações de hemoglobina e hematócrito diminuem com consequente diminuição da viscosidade sanguínea.
• C. O volume plasmático eleva-se progressivamente a partir da sexta semana de gestação, aumentando cerca de 50% durante todo o período gestacional.
• D. Em relação às plaquetas, há uma moderada diminuição com o progredir da gestação, principalmente a partir do terceiro trimestre, com recuperação no puerpério.
• E. Elevação do volume sanguíneo total em cerca de 40 a 50%, como decorrência do aumento tanto do volume plasmático quanto da massa total de eritrócitos e leucócitos na circulação.

Na colecistite aguda, as bactérias predominantemente envolvidas são

• A. Clostridium e Candida.
• B. Escherichia coli e Klebsiella.
• C. Pseudomonas e Enterobacter.
• D. Enterococcus e Streptococcus.
• E. Escherichia coli e Pseudomonas.

A incontinência urinária é uma experiência que acomete milhões de pessoas de todas as idades, principalmente as do sexo feminino, afetando a qualidade de suas vidas. Assinale a alternativa INCORRETA.

• A. Raramente a incontinência aparece durante a gravidez e a prevalência se eleva com o aumento da paridade, favorecendo a incontinência urinária.
• B. A obesidade é um fator que agrava ou contribui para o desenvolvimento da incontinência urinária, e a prevalência aumenta com o aumento do peso.
• C. O hipoestrogenismo na pós-menopausa predispõe a mulher à incontinência urinária e contribui para sintomas urinários, como aumento da frequência, urgência e disúria.
• D. A idade é considerada o principal fator de risco para a incontinência urinária feminina; afeta significativamente as mais idosas, em geral a partir do climatério/menopausa, com índices de 43% na faixa etária de 35 a 81 anos.
• E. As mulheres da raça branca têm maior prevalência de incontinência urinária quando comparadas com as da raça negra; supõe-se que, provavelmente, existem determinantes genéticos, diferenças na anatomia ou na resistência da uretra e nas estruturas de suporte do assoalho pélvico que protegem as mulheres negras da incontinência urinária.

Algumas situações especiais colocam os indivíduos em maior risco de adoecer ou apresentar eventos adversos pós-vacinais e podem requerer vacinas ou esquemas vacinais específicos, ou ainda indicar adiamento da vacinação e mesmo contraindicá-la. Sobre o tema vacinação, marque a alternativa INCORRETA.

• A. A vacina oral contra a poliomielite deve ser aplicada nas crianças com imunodeficiências congênitas.
• B. Vacinas contendo vírus ou bactérias inativados e toxoides, quando indicadas, podem ser aplicadas em gestantes, sem riscos para o feto.
• C. Vacinas contra pneumococo e meningococo C conjugadas estão indicadas, seguindo o mesmo esquema recomendado para pacientes com neoplasias.
• D. Nenhuma vacina está contraindicada nem deve ser adiada em crianças que recebem aleitamento materno – o esquema habitual de vacinação deve ser utilizado.
• E. Recém-nascidos prematuros, independente da idade gestacional e do peso de nascimento, podem receber as vacinas no mesmo esquema e doses utilizados para crianças de termo, exceto para vacina contra hepatite B.

Assinale a alternativa que apresenta um efeito adverso do uso crônico de corticoides.

• A. Hipoglicemia.
• B. Hipercalemia.
• C. Hiperlipidemia.
• D. Emagrecimento.
• E. Menarca precoce.