Questões de Medicina do ano 2013
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No suporte nutricional do paciente crítico, o aporte calórico total e a quantidade de proteína diária são, respectivamente:
- A. 25 Kcal/Kg de peso/dia e 2.0 gramas/Kg de peso/dia
- B. 35 Kcal/Kg de peso/dia e 2.0 gramas/Kg de peso/dia
- C. 15 Kcal/Kg de peso/dia e 1.0 grama/Kg de peso/dia
- D. 15 Kcal/Kg de peso/dia e 2.0 grama/Kg de peso/dia
- E. 25 Kcal/Kg de peso/dia e 1.5 grama/Kg de peso/dia
Mulher de 50 anos apresenta queixa de prurido. Seus exames laboratoriais revelam aumento da fosfatase alcalina e das aminotransferases e a presença de anticorpos antimitocondriais. O diagnóstico provável é:
- A. hepatite autoimune
- B. linfoma
- C. hemocromatose
- D. colangite esclerosante
- E. cirrose biliar primária
Na resposta endócrino-metabólica ao trauma, pode-se airmar que:
- A. o hormónio antidiurético está reduzido.
- B. o cortisol está reduzido.
- C. a glicogenólise está reduzida.
- D. a gliconeogênese está elevada.
- E. a síntese de ácidos graxos está elevada.
Em relação à isiologia respiratória, pode-se airmar que:
- A. mais o volume de reserva expiratório.
- B. o volume corrente é o volume de gás mobilizado entre uma inspiração máxima e uma expiração máxima.
- C. o volume residual é o volume de gás remanescente no pulmão após expiração do volume corrente.
- D. a capacidade vital é a capacidade inspiratória
- E. a capacidade pulmonar total é o volume corrente mais o volume de reserva inspiratório
- F. a capacidade residual pulmonar é o volume corrente mais o volume residual.
A hipercapnia permissiva está contraindicada em caso de:
- A. Pneumotórax
- B. Insiiciência renal
- C. Lesão pulmonar induzida pela ventilação
- D. Hipertensão intracraniana
- E. SARA unilateral
Em relação ao caso clínico da questão 24 (anterior), o diagnóstico correto é:
- A. choque séptico
- B. choque hipovolêmico
- C. sepse grave
- D. sepse
- E. sirs
Homem de 76 anos é atendido no setor de Emergência com sepse de origem urinária. Não há antecedentes de doença cardíaca ou pulmonar. Ao exame físico, encontra-se hipotenso (80x50 mmHg), taquicárdico (120bpm), taquipneico, com palidez cutâneo-mucosa e confusão mental. Após infusão inicial de 2.000ml de solução salina a pressão arterial é de 120x70 mmHg, a pressão venosa central é de 14 cm H2O, a frequência cardíaca é de 98 bpm e a frequência respiratória é normal. Os exames iniciais revelam: Hematócrito 33%; Leucócitos 22.000/mm3; 14% de bastões; Uréia 76mg%, Creatinina 1,9mg% e gasometria arterial normal. A saturação venosa coletada por cateter venoso central foi de 63%. Além do início imediato de antibioticoterapia adequada, a medida necessária será:
- A. iniciar noradrenalina.
- B. iniciar dobutamina.
- C. realizar hemotransfusão com concentrado de hemácias.
- D. manter reposição volêmica com solução salina.
- E. dosar o lactato arterial.
A Medida a ser adotada precocemente no tratamento do edema agudo de pulmão é:
- A. dobutamina intravenosa
- B. ventilação não invasiva
- C. entubação orotraqueal
- D. estreptoquinase intravenosa
- E. noradrenalina intravenosa
O sinal de Rovsing está presente em caso de:
- A. apendicite
- B. pancreatite
- C. colecistite
- D. diverticulite
- E. coledocolitíase
Em relação à diferença alveolo-arterial de O2 (D(A-a)O2) podemos airmar que:
- A. está normal na hipoventilação alveolar.
- B. está normal quando há shunt arterio-venoso.
- C. está normal quando há shunt arterio-venoso.
- D. está reduzida na Pneumonia Lobar.
- E. está elevada na hiperventilação alveolar.
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