Questões de Medicina do ano 2013

Criança de 45 dias é atendida com febre não aferida, tosse e taquipnéia há 72 horas. Ao exame apresenta-se: afebril, FR:70 irpm e tiragem subcostal. O MV é rude e com roncos difusos. RX de tórax mostra infiltrado em base direita, sugerindo pneumonia. A melhor conduta diante deste caso será:

• A. internar, hemograma, VHS, PCR, hemocultura e iniciar penicilina com aminoglicosídeo
• B. administrar amoxicilina oral e nebulização com broncodilatadores, hemograma e novo RX em uma semana
• C. indicar sequência de três nebulizações com brometo de ipatrópio e manter na emergência sem internação
• D. prescrever amoxicilina oral, hemograma ambulatorial e não internar devido a idade da criança, pedindo revisão em 72 horas

Em portadores de síndrome nefrótica são encontradas as seguintes alterações:

• A. redução de IgE e IgM séricas
• B. proteinúria maior que 50mg/kg/dia
• C. hipoalbuminemia menor que 3,5g/dia
• D. maior atividade da via alternada de complemento

Menino de quatro anos apresenta dificuldade de aprendizado e agitação incompatível com a idade. O prénatal foi incompleto. Ao nascimento: IG 37 semanas, Apgar 8/9 e Peso 2590g. Não descreve adequadamente o desenvolvimento neuromotor. Ao exame, nota-se dentição superior deformada, rágades periorais e mandíbula curta. A principal hipótese diagnóstica será:

• A. rubéola congênita
• B. síndrome de X Frágil
• C. sífilis congênita tardia
• D. síndrome álcool-fetal

Em relação ao manejo de crianças nascidas de mães infectadas pelo HIV, pode-se afirmar que:

• A. a zidovudina oral deve ser administrada após o parto até as oito primeiras horas de vida
• B. anemia devido ao AZT requer controle de hemograma às 6 e às 12 semanas de vida
• C. o banho com água e sabão não é recomendado sistematicamente após o parto
• D. após alta da maternidade, recomenda-se acompanhar no posto mais próximo

O mecanismo de ação da hidroxiureia no tratamento da anemia falciforme é:

• A. aumentar o folato livre
• B. induzir a produção de HbF
• C. diminuir a produção de HbS
• D. reduzir a viscosidade do sangue

Dentre as opções abaixo a que contém apenas sinais de alarme de dengue é:

• A. vômitos persistentes, hipotensão postural, hepatomegalia dolorosa
• B. aumento de hematócrito, dor nos membros e petéquias
• C. queda de plaquetas, cefaleia e rigidez de nuca
• D. dor retrorbitária, redução da diurese e rash

Adolescente, de 13 anos, com febre reumática, 45kg, faz uso irregular de penicilina benzatina em função do desconforto da aplicação e por ter sofrido, tempos atrás, grande abcesso em local da injeção. A paciente solicita ao médico que seja feita modificação do esquema de profilaxia para via oral. Neste caso, a posologia correta para o uso da PenV oral é de:

• A. 500mg12/12h
• B. 500mg 24/24h
• C. 250mg 24/24h
• D. 250mg 12/12h

Dentre as opções abaixo, o número de colônias a partir do qual pode ser confirmado a infecção urinária por punção supra púbica:

• A. >1.000
• B. >5.000
• C. >10.000
• D. >100.000

Com relação a diarreia infecciosa pelo rotavirus, pode-se afirmar que:

• A. há leucocitose marcante
• B. os níveis de lactase não são alterados
• C. o período de incubação é de cinco dias
• D. a hipernatremia evolui no curso da diarreia

O quadro de depressão medular em pacientes com anemia falciforme é desencadeado com mais frequência pelo seguinte agente:

• A. Parvovirus B19
• B. Pneumococos
• C. Mycoplasma
• D. Epstein Bahr