Questões de Medicina do ano 2013

Paciente feminina, obesa, sedentária, apresenta episódio de dispneia súbito. É realizada uma angiotomograia multislice que revela ser negativa para Tromboembolismo Pulmonar (TEP). Neste caso, devemos:

• A. indicar anticoagulação com heparinização plena e manutenção com cumarínico por 6 meses devido à suspeita clínica elevada.
• B. indicar a realização da dosagem de D dímeros para exclusão do diagnóstico de TEP.
• C. indicar a realização de ecocardiograma, que deve ser feito de rotina na suspeita de TEP.
• D. excluir o diagnóstico de TEP.
• E. indicar a realização de ressonância magnética, método mais sensível para o diagnóstico de TEP.

Paciente masculino, com quadro de pneumonia comunitária grave é internado em Unidade de Terapia Intensiva. Destaque os agentes etiológicos que devem ser contemplados pelo tratamento a ser instituído no momento da internação:

• A. Streptococcus pneumoniae, bactérias Gram negativas, Haemophylus inluenza, Staphylococcus aureus, Mycoplasma pneumoniae.
• B. Streptococcus pneumoniae, Legionella pneumophila, Haemophylus inluenza, Candida sp, bactérias Gram-negativas.
• C. Streptococcus pneumoniae, Legionella pneumophila, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeroginosa, Mycoplasma pneumoniae.
• D. Streptococcus pneumoniae, Legionella pneumophila, Haemophylus inluenza, Staphylococus aureus, bactérias Gram- negativas.
• E. Streptococcus pneumoniae, Legionella pneumophila, Haemophylus inluenza, Staphylococcus aureus, Chlamydophila pneumoniae.

Paciente masculino, etilista, com queixa de febre e tosse produtiva com abundante expectoração com odor fétido procurou assistência médica. Com a realização de radiograia de tórax, observou-se imagem compatível com abscesso pulmonar. A seguir, foi indicada:

• A. antibioticoterapia empírica por pelo menos quatro semanas.
• B. solicitação de cultura do escarro espontâneo para a escolha da antibioticoterapia a ser instituída.
• C. solicitação de hemocultura para a escolha da antibioticoterapia a ser instituída.
• D. antibioticoterapia empírica por duas semanas e isioterapia respiratória.
• E. antibioticoterapia empírica por três semanas e isioterapia respiratória.

A respeito das bronquiectasias, é correto airmar, EXCETO:

• A. na presença de lesões periféricas, o diagnóstico de aspergilose broncopulmonar alérgica aguda ou subaguda deve ser considerado.
• B. a tomograia computadorizada de tórax de alta resolução é o método de escolha para o seu diagnóstico.
• C. quando localizadas predominantemente nos lobos superiores podem ser sequela de tuberculose pulmonar.
• D. a vacinação anti-pneumococo é recomendada para os portadores.
• E. os corticosteroides sistêmicos estão indicados quando o diagnóstico de aspergilose broncopulmonar alérgica for estabelecido.

No que tange à Hipertensão Arterial Pulmonar, assinale a airmativa verdadeira:

• A. A conirmação do diagnóstico deve ser obtida pelo cateterismo da artéria pulmonar.
• B. O ecocardiograma não é útil como ferramenta de triagem diagnóstica.
• C. É considerada deinitiva a associação com o uso de estrógenos.
• D. É considerada ausente a associação com o uso de fenluramina.
• E. No Brasil, a esquistossomose não é uma causa relevante.

A possível causa de quilotórax é:

• A. granulomatose de Wegener
• B. silicose
• C. carcinoma de pulmão
• D. síndrome de Churg-Strauss
• E. lupus eritematoso sistêmico

Após toracocentese, a análise do líquido pleural revelou: relação proteína pleural / proteína sérica = 0,6; LDH pleural / LDH sérica = 0,8 com LDH pleural >2/3 do valor de referência sérico. Neste caso, assinale a possível etiologia do derrame pleural:

• A. síndrome de veia cava superior
• B. mixedema
• C. doença do colágeno
• D. insuiciência cardíaca
• E. cirrose hepática

Menino de quatro anos, com febre há seis dias é trazido ao UPA. Ao exame, apresenta conjuntivas hiperemiadas e linfoadenomegalia cervical unilateral com diâmetro de 2cm. Nota-se exantema polimorfo e edema de mãos, que a mãe atribui à febre. Diante deste quadro, pode-se afirmar que:

• A. o parvovirus B19 é o agente mais provável para este quadro
• B. a tuberculose ganglionar deve ser investigada através de biópsia
• C. deve-se pensar em doença de Kawasaki e solicitar contagem de plaquetas
• D. trata-se de Síndrome de Mononucleose por EBV e a realização de exames é desnecessária

Ao realizar a ausculta de uma criança, o pediatra identifica o sopro cardíaco da persistência de canal arterial. Este sopro é do tipo:

• A. protosistólico, na borda esternal esquerda
• B. diastólico, com desdobramento fixo de B2
• C. holossistólico, com hiperfonese de B1
• D. contínuo, com hiperfonese de B2

Segundo a OMS, a cada ano nascem no Brasil cerca de 2500 crianças portadoras de Doença Falciforme. Em relação a esta doença, pode-se afirmar que:

• A. o AVC é a causa mais comum de morte nos primeiros cinco anos
• B. a febre e a dor abdominal são sintomas que requerem avaliação imediata
• C. a dor articular com edema é evento comum e não requer tratamento específico
• D. a crise álgica indica o uso de anti-inflamatório não esteroidal e analgésico SOS