Questões de Medicina do ano 2013

A Incontinência Urinária (IU) é uma das grandes síndromes geriátricas, tendo várias causas. Marque a airmativa correta. A incontinência urinária:

• A. de esforço é a causa transitória mais prevalente nas mulheres idosas
• B. transitória em pessoas idosas implica em duração limitada da mesma
• C. mista caracteriza-se pela perda de urina em gotejamento e globo vesical palpável
• D. por urgência é a principal causa de IU em pacientes idosos de ambos os sexos
• E. devida ao uso de drogas anticolinérgicas ocorre por inibição do sistema nervoso central

Várias doenças reumáticas podem afetar a pessoa idosa. Um paciente portador de monoartrite crônica apresentou grande processo inlamatório em panturrilha homolateral. Sabendo-se que esse quadro é uma complicação da monoartrite, a causa provável é:

• A. tuberculose
• B. artrite séptica
• C. cisto de Baker
• D. pseudogota
• E. condrocalcinose

Paciente do sexo feminino, de 83 anos, queixa-se de sensação desagradável de desconforto nas pernas, principalmente à noite. Em algumas noites sente mais do que em outras e melhora fazendo movimentos com as pernas. A ilha informa que, ultimamente, sua mãe anda irritadiça. A primeira hipótese diagnóstica é:

• A. ansiedade
• B. síndrome das pernas inquietas
• C. insuiciência vascular periférica
• D. delirium
• E. atividade epileptiforme

Alguns achados ultrassonográicos são sugestivos de malignidade em nódulo de tireoide. Assinale a airmativa correta:

• A. lesão cística com ino halo periférico e irregular
• B. lesão cística com vegetação interior e fino halo irregular
• C. lesão hipoecoica, halo espesso e calciicação periférica
• D. lesão hipoecoica com halo deinido e calciicação em casca de ovo
• E. lesão hipoecoica, halo espesso e calciicação central

Dentre as substâncias listadas abaixo assinale a airmativa correta:

• A. ginko biloba
• B. gerovital gh3
• C. desidroepiandosterona (DHEA)
• D. hormônio do crescimento (GH)
• E. não há substância antienvelhecimento eicaz

Paciente feminina, 67 anos, procura o ambulatório de Geriatria para realização de check-up. Ao exame, são observadas algumas alterações cutâneas. Dentre as referidas a seguir, assinale a que deve ser necessariamente investigada pelo seu potencial cancerígeno:

• A. melanose solar
• B. pelos espessados no lábio superior e mento
• C. elastose
• D. ceratose actínica
• E. hiperplasia sebácea

Os fatores de risco para hipertensão arterial de maior impacto são:

• A. Idade, obesidade e fatores socioeconômicos.
• B. Idade, ingestão de cálcio e álcool.
• C. Genética, gênero e raça negra.
• D. Excesso de peso, ingestão de potássio e sedentarismo.
• E. Idade, excesso de peso e ingestão de sal.

Paciente de 68 anos em insuiciência cardíaca de difícil controle, apresenta quadro de cansaço aos pequenos esforços e dorme com muita facilidade, tendo até constrangimento social, adormecendo durante conversas. Seu ecocardiograma, além de cardiomegalia, mostra fração de ejeção de 21%. O ECG mostra complexo QRS alongado, maior do que 0,12 s, com padrão de BRE. O paciente encontra-se em classe funcional NYHA III. Faz uso de carvedilol 12,5 mg quatro vezes por dia, captopril 25 mg três vezes por dia, furosemida 40 mg uma vez por dia e espironolactona 25 mg uma vez por dia. Considerando-se o quadro do paciente a melhor conduta é:

• A. a baixa fração de ejeção facilita os fenômenos tromboembólicos, devendo ser administrada warfarina
• B. acrescentar um vasodilatador como a hidralazina ou dinitrato de isosorbida
• C. Em pacientes com distúrbio de condução recomenda-se interromper o betabloqueador e restringir a atividade física
• D. a baixa fração de ejeção e o qrs ≥ 0,12s em paciente em classe funcional III indica a colocação de ressincronizador
• E. acrescentar um inotrópico positivo não digitálico e manter o restante da medicação

Apesar de ter cumprido suas orientações para o preparo de um sono tranquilo, o Sr. José, de 75 anos, não está conseguindo dormir. Fica deitado mas o sono não vem. O medicamento indicado é:

• A. Diazepam
• B. Haloperidol
• C. Citalopram
• D. Zolpidem
• E. Rivastigmina

Idosa de 86 anos apresenta dispneia de esforço com piora gradativa há 6 meses. Teve 2 quedas não presenciadas. Ao exame, tem sopro ejetivo mais audível no foco mitral. Ecodopplercardiograma mostra função sistólica preservada e gradiente médio aorta-ventrículo esquerdo de 54 mmHg. O ecocardiograma de estresse com dobutamina não aumentou o volume sistólico. Em relação ao caso descrito, é correto airmar:

• A. A valvoplastia aórtica com balão é a melhor opção de tratamento.
• B. A necessidade de anticoagulação oral representa uma contraindicação à escolha de prótese mecânica.
• C. Está indicada cirurgia de troca valvar aórtica e o cateterismo cardíaco deve ser o próximo passo.
• D. A cirurgia pode melhorar a qualidade de vida, mas o risco cirúrgico da faixa etária não justiica o procedimento.
• E. O uso da associação de diuréticos e vasodilatadores é a melhor opção para melhora da sobrevida.