Questões de Medicina do ano 2013

Uma das drogas mais utilizadas na prevenção, tanto primária como secundária, da doença coronária é a aspirina. Seu mecanismo de ação é a inibição:

• A. da fosfodiesterase 5
• B. da ciclooxigenase (COX)
• C. do receptor da glicoproteína IIb/IIIa
• D. da agregação plaquetária mediada pela adenosina difosfato
• E. inibição da síntese de fatores de coagulação dependentes de vitamina K

Durante a aplicação do Miniexame do Estado Mental, um idoso não conseguiu responder nenhuma das perguntas sobre orientação espacial. No teste de memória imediata, quando solicitado a repetir as palavras, repetiu todas mas, mais a frente, na evocação, não conseguiu se lembrar de uma delas. O restante do teste foi perfeito. A quantidade de pontos que ele marcou foi:

• A. 19
• B. 18
• C. 22
• D. 24
• E. 27

Homem de 70 anos, assintomático, ao tomar conhecimento da “Campanha de Detecção de Diabetes” patrocinada pelo Ministério da Saúde, procura uma Unidade Básica de Saúde 2 horas após ter almoçado. O resultado de sua glicemia capilar é de 215 mg/dL. Deve-se orientá-lo para:

• A. realizar novo exame, em jejum, já que o fato de ter almoçado impossibilita deinir se a glicemia está ou não aumentada
• B. procurar tratamento ambulatorial para diabetes mellitus
• C. realizar exame de rotina em um ano, já que no momento sua glicemia pós-prandial está normal
• D. fazer teste de tolerância à glicose e dosagem de hemoglobina glicosilada
• E. procurar imediatamente um pronto-socorro para receber insulinoterapia

Em paciente portador de diabetes melito tipo 1. E) Imagem de infarto isquêmico extenso à TC do crânio.

• A. hidrossolúveis
• B. drogas com alta ainidade de ligação às proteínas
• C. drogas não metabolizadas pelo citocromo p-450
• D. de metabolização predominantemente hepática
• E. lipossolúveis

Há contraindicação absoluta ao uso de trombolítico (rt-PA) intravenoso na fase aguda do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVC) no caso de:

• A. Idade acima de 80 anos.
• B. Tempo de instalação do AVC menor que três horas.
• C. Pressão arterial acima de 140 x 90 mmhg.
• D. Em paciente portador de diabetes melito tipo 1.
• E. Imagem de infarto isquêmico extenso à TC do crânio.

Levando-se em conta que as demências constituem doenças que têm maior prevalência após os 60 anos de idade, podemos airmar que as demências frontotemporais:

• A. manifestam-se de forma insidiosa, comprometendo igualmente a memória e o comportamento
• B. respondem convenientemente a intervenções farmacológicas com inibidores da acetilcolinesterase e neurolépticos
• C. constituem doenças degenerativas, sendo confundidas com a Doença de Alzheimer por acometerem as mesmas regiões cerebrais
• D. tem maior prevalência em pessoas mais velhas do que outras demências de causa metabólica
• E. caracterizam-se especialmente por manifestações do comportamento social e do afeto, além de distúrbios alimentares

Paciente de 73 anos, sexo feminino, chega ao consultório com seu marido, muito preocupado, referindo que sua mulher até 1 semana atrás fazia todo o serviço de dona de casa, quando caiu da própria altura, tornando-se apática, inapetente, com perda / lutuação de consciência e diiculdade de marcha. Tomou remédios caseiros, com piora do quadro. O quadro descrito sugere:

• A. hematoma subdural crônico
• B. depressão
• C. hipotiroidismo
• D. desnutrição
• E. demência

Sobre a osteoporose é correto airmar que:

• A. Na osteoporose senil, o grande determinante da doença é a deiciência multifatorial de cálcio e vitamina D.
• B. Os níveis séricos de osteocalcina expressam atividade osteoclástica.
• C. Na osteoporose pós-menopausa, a perda de massa óssea é predominantemente cortical.
• D. História materna de fratura não é fator de risco para osteoporose pós-menopausa.
• E. Deve ser tratada quando T escore na densitometria for igual a 1.

Um empresário de 75 anos é avaliado por causa de halitose e sensação de bolo na garganta. Quando questionado, explica que está atrapalhado com isso e começou a evitar situações sociais. Também descobriu que tem alguma diiculdade para deglutir, o que parece ser aliviado pela regurgitação de partículas de alimentos de odor pútrido. Tentou melhora com uso de famotidina, sem, entretanto, alívio. Das alternativas abaixo, assinale o diagnóstico mais provável:

• A. doença por reluxo gastroesofágico
• B. abcesso dentário
• C. globo faríngeo
• D. divertículo de Zenker
• E. esclerose sistêmica progressiva

Homem de 66 anos, há 10 anos com história de doença de Parkinson, procura o médico devido a expressivo aumento e agravamento de discinesia de pico de dose de levodopa no último ano. Embora a dose de carbidopa/levodopa tenha sido ajustada, por tomadas mais frequentes e em doses mais baixas, a discinesia continuou a ser um problema. Considerando o descrito, o agente terapêutico a seguir, deveria ser adicionado é:

• A. Coenzima Q-10
• B. Entacapone
• C. Amantadina
• D. Selegilina
• E. Gabapentina