Questões de Medicina do ano 2013

No contexto da farmacologia cardiovascular, a opção que demonstra associação verdadeira entre o medicamento e o potencial efeito adverso é:

• A. rosuvastatina e câncer gástrico.
• B. pioglitazona e infarto agudo do miocárdio.
• C. losartana e insuiciência hepática aguda.
• D. acarbose e insuiciência renal aguda.
• E. digoxina e isquemia mesentérica.

A insuiciência cardíaca é uma condição cujo diagnóstico depende da combinação de diversos sinais e sintomas. Segundo os critérios de Framingham, o paciente que pode ser diagnosticado com insuiciência cardíaca é:

• A. Um homem de 80 anos, tabagista de longa data, com queixa de dispneia aos esforços, tosse noturna e edema de membros inferiores. Ao exame físico apresenta frequência cardíaca de 124 bpm e ausculta pulmonar com sibilos difusos.
• B. Uma mulher de 68 anos, com diabetes, hipertensão arterial e obesidade referindo cansaço aos esforços. Ao exame físico apresenta quarta bulha e murmúrio vesicular abolido nas bases pulmonares.
• C. Uma mulher de 30 anos em uso de anticoncepcional oral, referindo edema de membros inferiores e apresentando uma terceira bulha ao exame físico
• D. Um homem de 56 anos, com hipertensão arterial em tratamento irregular há 10 anos e história de edema agudo de pulmão hipertensivo. Ao exame físico, apresenta quarta bulha, pressão venosa central estimada em 10 cmH20 e ausência de ruídos adventícios pulmonares.
• E. Uma mulher de 70 anos, diabética, com história de infarto agudo do miocárdio prévio, evoluindo com edema progressivo de membros inferiores. Ao exame físico apresenta hepatomegalia e reluxo hepatojugular.

Considere as afirmativas abaixo em relação a nanotecnologia.

I. Nanotecnologia compreende a aplicação de conhecimento científico para a manipulação e controle de materiais em nanoescala, quando se enseja o uso de suas propriedades dependentes do seu tamanho e de sua estrutura.

II. A exposição do ser humano a nanopartículas se deu a partir da comercialização dos nanomateriais manufaturados a partir do final do Século XX.

III. Os nanocompostos foram intencionalmente concebidos, manufaturados ou modificados, com a utilização de engenharias específicas, como por exemplo, nanomateriais à base de carbono, como os nano-tubos.

IV. Existem evidências do potencial patogênico das nanopartículas como citotoxidade, potencial prolifera-tivo, genotoxicidade e interferência sobre a expressão gênica (RNA, proteínas).

É correto o que se afirma em

• A. I, III e IV, apenas.
• B. I e II, apenas.
• C. I, II, III e IV.
• D. II e IV, apenas.
• E. III e IV, apenas.

Em relação à Perícia Médica, é correto afirmar que o Perito poderá

• A. assinar laudos periciais, auditoriais ou de verificação médico-legal quando não tenha realizado pessoalmente o exame.
• B. intervir, quando em função de auditor, assistente técnico ou perito, nos atos profissionais de outro médico, ou fazer qualquer apreciação em presença do examinado.
• C. realizar exames médico-periciais de corpo de delito em seres humanos no interior de prédios ou de dependências de delegacias de polícia, unidades militares, casas de detenção e presídios.
• D. receber remuneração ou gratificação por valores vinculados à glosa ou ao sucesso da causa na função de perito ou auditor.
• E. em situações de urgência, emergência ou iminente perigo de morte do paciente autorizar, vetar, bem como modificar procedimentos terapêuticos instituídos, comunicando por escrito o fato ao médico assistente.

O praguicida que apresenta toxicidade mais intensa nos pulmões levando a lesão dos pneumócitos tipo II, com consequente diminuição da produção de surfactante, levando ao colapso alveolar é:

• A. carbamato.
• B. organofosforado.
• C. organofosforado.
• D. paraquat.
• E. piretroide.

Define-se como assédio moral:

• A. Estado biológico gerado por situações sociais e sociopsicológicas, constituído tanto pelo agente estressante quanto pela reação do organismo submetido à ação do agente estressante.
• B. Conduta abusiva, intencional, frequente e repetida, que ocorre no ambiente de trabalho e que visa diminuir, humilhar, vexar, constranger, desqualificar e demolir psiquicamente um indivíduo ou um grupo, degradando as suas condições de trabalho, atingindo a sua dignidade e colocando em risco a sua integridade pessoal e profissional.
• C. Comportamento despótico de certos administradores, despreparados, que submetem os empregados a uma pressão terrível ou os tratam com violência, injuriando-os, com total falta de respeito.
• D. Atitude agressiva pontual do empregador, mesmo que tenha provocado consequências especialmente graves para a vítima, gerando uma situação de reatividade e impulsividade, gerando um ato de violência.
• E. Trabalho em um espaço ruim, mal iluminado e mal instalado, levando a uma sobrecarga de trabalho e um desgaste excessivo ou decisões que levem à transferências ou mudanças de função previstas no contrato de trabalho.

Trabalhadores acometidos de Fenômeno de Raynaud e catarata estão relacionados aos agentes físicos, respectivamente:

• A. radiação ionizante e calor.
• B. vibração e radiação não ionizante.
• C. radiação não ionizante e pressões anormais.
• D. vibração e pressões anormais.
• E. ruído e radiação não ionizante.

Caracterizam-se por serem solventes não inflamáveis, utilizados em lavagem a seco e limpeza de peças em galvanoplastia e potentes hepatotóxicos:

• A. xilenos.
• B. benzenos.
• C. toluenos.
• D. solventes clorados.
• E. cetonas.

Considere:

Metal pesado

I. Cádmio.

II. Cromo hexavalente.

III. Manganês.

IV. Mercúrio inorgânico.

Efeito crônico da exposição

a. Tremor, dermatografismo, alteração de comportamento e transtornos de personalidade, efeitos renais leves antes dos efeitos neurológicos.

b. Voz monótona, lenta, dificuldade para realizar movimentos alternados rápidos, alterações que afetam a marcha, aumento de reflexos tendinosos.

c. Perfuração de septo nasal, irritação de mucosas, necrose tubular renal, aumento da incidência de câncer de pulmão.

d. Lesões renais com proteinúria e anemia, Insuficiência renal, enfisema pulmonar.

Correlacione corretamente o metal pesado com o efeito crônico

• A. Id, IIc, IIIb, IVa.
• B. Ic, IIa, IIId, IVb.
• C. Ib, IId, IIIa, IVc.
• D. Ia, IIb, IIIc, IVd.
• E. Ib, IId, IIIa, IVc.

Em relação à exposição a substâncias químicas:

• A. O limite por média ponderada no tempo (TLV-TWA) é a concentração média dos valores encontrados ao longo da jornada de trabalho e geralmente variando de acordo com o número de horas trabalhadas desta jornada.
• B. Os Limites de Exposição Ocupacional − LEOs são estabelecidos para gases e vapores ou material particulado na atmosfera do ambiente de trabalho e a unidade usada são partes por milhão (ppm) em volume − ppm (v/v) tanto para gases e vapores quanto para material particulado.
• C. Os valores limites de fronteira (Threshold Limit Values − TLV) estabelecidos pela American Conference Of Governmental Industrial Hygienists − ACGIH representam um limite de separação entre um ambiente de trabalho saudável e não saudável, ou um ponto no qual ocorrerá um dano à saúde.
• D. Os Limites de Tolerância − LTs são definidos como a concentração ou intensidade máxima ou mínima, relacionada com a natureza e o tempo de exposição ao agente, que não causará dano à saúde do trabalhador, durante sua vida laboral.
• E. Os limites para exposição para curto-prazo (TLVSTEL) é a concentração máxima que não deve ser excedida em qualquer momento da exposição no trabalho.