Questões de Medicina do ano 2013

Considere:

I. Avaliar as tendências temporais na mortalidade decorrentes dos acidentes de trabalho nas cinco regiões do Brasil de 1998 a 2008.

II. Descrever um caso de elaiconiose em mecânico.

III. A partir de uma amostra comparar casos diagnosticados de linfomas não hodgkin com outra amostra em que a doença não existe para avaliar através de questionário padronizado a associação daquela doença com a exposição a solventes orgânicos.

IV. Acompanhamento de 782 trabalhadores de uma empresa de petróleo no período de 1o de janeiro de 2007 a 31 de dezembro de 2009 para identificar a evolução das patologias associadas aos indicadores do absenteísmo por licença médica − LM.

a. Caso controle.

b. Estudo ecológico.

c. Coorte.

d. Relato de caso.

Correlaciona corretamente a definição e o tipo de estudo realizado em

• A. Ib, IId, IIIa, IVc.
• B. Ib, IId, IIIc, IVa.
• C. Ib, IIa, IIId, IVc.
• D. Ic, IIa, IIId, IVb.
• E. Ic, IId, IIIa, IVb.

A vacinação é a ferramenta mais eficaz para a prevenção de certas doenças infecciosas de possível transmissão no ambiente de trabalho. Sobre a vacinação ocupacional, marque a alternativa INCORRETA.

• A. Vacina Pneumocócica 23v – indicada a todos os profissionais acima de 60 anos de idade ou incluídos no grupo de risco.
• B. Vacina contra Varicela – indicada a todos os profissionais da saúde que prestam assistência a pacientes imunodeprimidos.
• C. Vacina contra Febre Amarela – indicada a todos os profissionais que trabalham em instituições geradoras de saúde, seja em caráter assistencial ou administrativo.
• D. Vacina contra Pertussis – indicada para todos os profissionais que prestam assistência nas unidades de neonatologia, pediatria e pacientes com doenças respiratórias crônicas.
• E. Vacina contra Hepatite A – indicada para profissionais das unidades de nutrição, unidades pediátricas ou trabalhadores incluídos no grupo de risco individual. Duas doses (0 – 6 meses).

Considerando-se legislação e prática nacionais, os serviços de saúde do trabalho nas empresas deverão proporcionar os atendimentos de urgência e as consultas de urgência aos trabalhadores vítimas de acidentes ou de indisposição local de trabalho e colaborar na organização da administração dos atendimentos de urgência. São condutas a serem adotadas nos atendimentos iniciais de urgência, EXCETO:

• A. Em casos de asfixia por engasgo, deve-se aplicar a manobra de Heimlich.
• B. Em caso de parada cardiorrespiratória, não se deve dar nada à vítima para comer, beber ou cheirar, na intenção de reanimá-la.
• C. Em caso de fratura, não se deve movimentar a vítima até imobilizar o local atingido e nem oferecer qualquer alimento ou água à vítima.
• D. Em casos de intoxicação, se a vítima estiver inconsciente, não é aconselhável que se provoque vômitos, exceto se a substância ingerida for derivada de petróleo.
• E. Em caso de choque elétrico, a vítima deve ser empurrada para longe da fonte de eletricidade com um objeto seco, não condutor de corrente, como um cabo de vassoura, tábua, corda seca, cadeira de madeira ou bastão de borracha.

Acerca do exame admissional, analise.

I. É o processo de avaliação que visa identificar manifestações patológicas causadas ou não pelo trabalho.

II. É realizado com ênfase às exigências do cargo, objetivando a conclusão sobre a aptidão ou não do candidato.

III. Deve ser baseado em anamnese ocupacional, exame físico e mental e exames complementares.

IV. Baseia-se, fundamentalmente, mas não somente, no exame clínico voltado para a área de saúde ocupacional.

Estão corretas apenas as afirmativas

• A. I e II.
• B. II e III.
• C. II e IV.
• D. I, II e III.
• E. I, II e IV.

A dislipidemia é caracterizada por alterações na concentração de um ou mais lípides/lipoproteínas presentes no sangue. Marque a alternativa INCORRETA.

• A. Na hipercolesterolemia isolada, os medicamentos recomendados são as estatinas, que podem ser administradas em associação à ezetimiba, colestiramina e, eventualmente, a fibratos ou ácido nicotínico.
• B. Pacientes com alterações no perfil lipídico devem ter seus exames confirmados pela repetição de nova amostra. A nova dosagem deverá ser realizada com o intervalo mínimo de uma semana e máximo de dois meses após a coleta da primeira amostra.
• C. As estatinas devem ser administradas por via oral, em dose única diária, em jejum, preferencialmente antes do café da manhã para os fármacos de curta meia-vida ou em qualquer horário naqueles com meia-vida maiores como a atorvastina e a rosuvastatina.
• D. A prática de exercícios físicos pode atuar de maneira favorável no controle do perfil lipídico, uma vez que a atividade aumentada da lípase no músculo esquelético e no tecido adiposo, que ocorre durante o exercício físico e algum tempo após, pode contribuir com menores concentrações de lípides.
• E. A determinação do perfil lipídico deve ser feita em indivíduos com dieta habitual, estado metabólico e peso estáveis por pelo menos duas semanas antes da realização do exame. Além disso, deve-se evitar a ingestão de álcool e atividade física vigorosa nas 72 e 24 horas que antecedem a coleta de sangue, respectivamente.

A perda auditiva induzida por níveis de pressão sonora elevados, por si só, não é indicativa de inaptidão para o trabalho, devendo-se levar em consideração na análise de cada caso, além do traçado audiométrico ou da evolução sequencial de exames audiométricos, os seguintes fatores, EXCETO:

• A. O sexo do trabalhador.
• B. A idade do trabalhador.
• C. A exposição não ocupacional a níveis de pressão sonora elevados.
• D. O tempo de exposição pregressa e atual a níveis de pressão sonora elevados.
• E. Os níveis de pressão sonora a que o trabalhador estará, está ou esteve exposto no exercício do trabalho.

Os efeitos decorrentes do uso das radiações ionizantes sobre o organismo variam de dezenas de minutos até dezenas de anos, dependendo dos sintomas. As alterações químicas provocadas pela radiação podem afetar uma célula de várias maneiras, resultando em: morte prematura; impedimento ou retardo de divisão celular; modificação permanente, que é passada para as células de gerações posteriores. A reação de um indivíduo à exposição de radiação depende dos seguintes fatores, EXCETO:

• A. Textura orgânica individual.
• B. Quantidade total de radiação recebida.
• C. Dano físico recebido simultaneamente com a dose de radiação.
• D. Intervalo de tempo durante o qual a quantidade total de radiação foi recebida.
• E. Quantidade de radiação recebida anteriormente pelo organismo, com ou sem recuperação.

Entende-se por agravos à saúde os danos à integridade física, mental e social dos indivíduos, provocados por doenças ou circunstâncias nocivas, como acidentes, intoxicações, abuso de drogas e lesões auto ou heteroinfligidas. Assinale a alternativa que relaciona corretamente o agravo à saúde e o respectivo agente químico.

• A. Imunossupressão e pesticidas.
• B. Doença de Alzheimer e cádmio.
• C. Anemia e intoxicação por zinco.
• D. Leucemia e exposição ao manganês.
• E. Reações de hipersensibilidade e chumbo.

A hérnia de disco é um processo em que ocorre a ruptura do anel fibroso, com subsequente deslocamento da massa central do disco nos espaços intervertebrais. Sobre esta patologia, marque a alternativa INCORRETA.

• A. O exame de eleição é a tomografia computadorizada.
• B. É uma frequente desordem músculo-esquelética, responsável pela lombociatalgia.
• C. São fatores de risco, causas ambientais, posturais, desequilíbrios musculares e, possivelmente, a influência genética.
• D. Ocorre mais frequentemente em pacientes entre 30 e 50 anos, embora possa ser encontrado em adolescentes e pessoas idosas e, mais raramente, em crianças.
• E. É considerada uma patologia extremamente comum, que causa séria inabilidade em seus portadores e, em vista disso, constitui um problema de saúde pública mundial, embora não fatal.

Para que a saúde seja quantificada e permita comparações na população, utilizam-se os indicadores de saúde, que devem refletir com fidedignidade, o panorama da saúde populacional. É interessante observar que, apesar desses indicadores serem chamados “indicadores de saúde”, muitos deles medem doenças, mortes ou gravidade de doenças. Indique a alternativa a seguir que se apresenta INCORRETA.

• A. Índice de mortalidade proporcional de 50 anos ou mais ou índice de Guedes – as regiões mais desenvolvidas apresentam altos valores para este indicador.
• B. Coeficiente de natimortalidade – perdas fetais que ocorrem a partir da 28ª semana de gestação, ou em que o concepto tem peso ao redor de 1.000 g e cerca de 35 cm.
• C. Índice de mortalidade proporcional de menores de 1 ano – alta correlação com as condições sociais, o que a posiciona como um bom indicador indireto das condições sanitárias.
• D. Coeficiente de mortalidade perinatal – óbitos ocorridos um pouco antes, durante e logo após o parto, inclui os natimortos e as crianças nascidas vivas que faleceram na primeira semana de vida.
• E. Coeficiente de mortalidade infantil – um dos indicadores mais empregados para medir níveis de saúde e de desenvolvimento social de uma região. A mortalidade infantil mede o risco de um nascido vivo morrer no seu primeiro ano de vida. O coeficiente abaixo de 20/1000 é considerado baixo; 50 ou mais por 1000 nascidos vivos é considerado elevado.