Questões de Medicina do ano 2014

A unidade morfofuncional ou a unidade produtora de urina do rim é chamada de:

• A. Néfron.
• B. Alça de Henle.
• C. Glomérulo renal.
• D. Corpúsculo renal.
• E. Túbulo contorcido proximal

Sobre os nervos cranianos, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. O nervo hipoglosso, décimo segundo par craniano, é responsável pela inervação da língua.
• B. O nervo olfatório, primeiro par craniano, carrega impulsos aferentes especiais (olfação) originados na membrana olfatória das fossas nasais até o telencéfalo (hipocampos temporais).
• C. O nervo vestíbulo-coclear, décimo primeiro par craniano, é constituído por dois nervos funcionalmente distintos: nervo vestibular relacionado ao equilíbrio; e, nervo coclear relacionado à audição.
• D. O nervo trigêmeo, quinto par craniano, é dotado de uma raiz sensitiva, responsável pela sensibilidade geral da metade anterior da cabeça, e uma raiz motora, responsável pela inervação dos músculos da mastigação.
• E. O nervo facial, sétimo par craniano, possui uma raiz motora, responsável pela inervação dos músculos faciais, e uma raiz sensitiva, responsável pela sensibilidade de parte do meato acústico externo, do palato mole, da região posterior das fossas nasais e da gustação dos 2/3 anteriores da língua.

Sobre a Síndrome de Guillain-Barré (SGB), assinale a alternativa INCORRETA.

• A. Maior causa de paralisia flácida generalizada no mundo.
• B. Doença de caráter autoimune que acomete primordialmente a mielina da porção proximal dos nervos periféricos de forma aguda/subaguda.
• C. Fraqueza progressiva é o sinal mais perceptível ao paciente, ocorrendo, geralmente, na seguinte ordem: pescoço, cabeça, tronco, braços e membros inferiores.
• D. A maioria dos pacientes percebe, inicialmente, a doença através da sensação de parestesias nas extremidades distais dos membros inferiores e, em seguida, superiores.
• E. Aproximadamente 60% a 70% dos pacientes apresentam uma doença aguda precedente (1-3 semanas antes), sendo a infecção por Campylobacter jejuni a mais frequente delas (32%), seguida por citomegalovírus (13%), vírus Epstein Barr (10%) e outras infecções virais, tais como hepatites por vírus tipo A, B e C, influenza e HIV.

Um mulher de 27 anos procura serviço médico com história de dor pélvica crônica e dismenorreia. Casada há 4 anos, encontra-se sem método contraceptivo há 3 anos.

Assinale a alternativa que corresponde à principal hipótese diagnóstica e exame complementar de escolha para confirmação.

• A. Endometriose – laparoscopia
• B. Endometriose – Histerossalpingografia
• C. Varizes pélvicas – Ultrassonografia transvaginal
• D. Doença inflamatória pélvica – Gram de secreção vaginal
• E. Doença inflamatória pélvica – Cultura para Chlamydia Trachomatis

Uma mulher de 25 anos procura atendimento na unidade de saúde com queixa de lesão vulvar. Ao exame observa-se lesão única, indolor, com bordos endurecidos, fundo liso, brilhante e secreção serosa escassa.

Assinale a alternativa que corresponde à hipótese diagnóstica e ao tratamento adequado.

• A. Cancro Mole – Azitromicina 1 g, VO, dose única.
• B. Herpes – Aciclovir, 200 mg, 5 vezes ao dia, por 7 dias.
• C. Sífilis primária – Penicilina Cristalina 2.400.000 UI, IM, dose única.
• D. Sífilis recente secundária – Penicilina Cristalina 2.400.000 UI, IM, semanal, por 2 semanas.
• E. Cancro mole – Metronidazol 500 mg, VO, de 12 em 12 horas, por 7 dias.

Assinale a alternativa correta em relação à contracepção de emergência.

• A. A mulher deverá ser orientada a respeito da grande possibilidade de alterações nos próximos ciclos menstruais.
• B. Para a mulher vítima de violência sexual, o método de escolha é o Yuzpe, por não alterar a eficácia dos antirretrovirais.
• C. Mulheres com contraindicação ao uso de métodos contraceptivos hormonais não devem ser orientadas a utilizar o levornogestrel.
• D. A contracepção de emergência torna o endométrio hostil à implantação do ovo, podendo ser considerado método abortivo.
• E. A dose recomendada é de um comprimido de 1,5 mg via oral ou dois comprimidos de 0,75 mg via oral de uma só vez, o mais rápido possível após a relação sexual desprotegida.

Assinale a alternativa que corresponde às orientações do Ministério da Saúde para a profilaxia contra doenças sexualmente transmissíveis não virais, em mulheres adultas, vítimas de violência sexual.

• A. Penicilina Benzatina 2.400.000 UI IM, semanal por 3 semanas + Ceftriaxona 250 mg IM, dose única + Azitromicina 1 g VO, dose única.
• B. Penicilina Benzatina 2.400.000 UI IM, dose única + Ceftriaxona 250 mg IM, dose única + Azitromicina 500 mg ao dia, VO, por 3 dias.
• C. Penicilina Benzatina 2.400.000 UI IM, dose única + Ceftriaxona 500 mg IM, dose única + Azitromicina 1 g VO, dose única.
• D. Penicilina Benzatina 2.400.000 UI IM, dose única + Ceftriaxona 250 mg IM, dose única + Azitromicina 1 g VO, dose única.
• E. Penicilina Benzatina 2.400.000 UI IM, dose única + Ceftriaxona 500 mg IM, dose única + Azitromicina 500 mg VO, por 3 dias.

Uma gestante com 14 semanas apresenta diagnóstico ultrassonográfico de anencefalia. O laudo foi assinado por dois médicos especialistas e a documentação fotográfica está de acordo com as atuais recomendações do Ministério da Saúde.

Assinale a alternativa correta.

• A. A interrupção da gestação está autorizada somente após alvará judicial.
• B. A gestante poderá interromper a gestação, sem necessidade de autorização judicial.
• C. A interrupção da gestação não é permitida no Brasil nesta situação.
• D. A interrupção da gestação somente será permitida se houver risco de complicações clínicas maternas.
• E. A gestante poderá interromper a gestação sem alvará judicial, mas obrigatoriamente deverá apresentar solicitação por escrito, registrada em cartório.

Em relação ao rastreamento para detecção precoce do câncer de mama, assinale a alternativa que corresponde à orientação do Ministério da Saúde.

• A. A mamografia somente deverá ser realizada na presença de exame físico alterado.
• B. Na ausência de fatores de risco e diante do exame físico normal, a mamografia de rotina deverá ser solicitada anualmente para mulheres entre 50 e 69 anos.
• C. Na ausência de fatores de risco e diante do exame físico normal, a mamografia de rotina deverá ser solicitada a cada dois anos para mulheres entre 50 e 69 anos.
• D. Na ausência de fatores de risco e diante do exame físico normal, a mamografia de rotina deverá ser solicitada a cada dois anos para mulheres entre 40 e 69 anos.
• E. Para mulheres com risco elevado, a mamografia deverá ser realizada anualmente a partir dos 25 anos.

Uma gestante com 14 semanas apresenta história de sangramento vaginal. Ao exame físico observou-se: AU = 12 cm, BCF = 160 bpm. Especular: sangramento em pequena quantidade coletado em fundo de saco posterior. Toque: colo impérvio.

Assinale a alternativa que corresponde ao diagnóstico e à conduta adequado.

• A. Abortamento evitável, observação e retorno se houver aumento do sangramento.
• B. Abortamento evitável, repouso e administração de progesterona micronizada.
• C. Abortamento em curso, internar para a realização de curetagem uterina após a expulsão do feto.
• D. Abortamento em curso, internar para a realização de curetagem imediatamente.
• E. Abortamento evitável, repouso e administração de isoxsuprina.