Questões de Medicina do ano 2014

Uma variedade de distúrbios metabólicos pode contribuir para o delírio.

Com relação ao tema, assinale a alternativa correta.

• A. hipersonimia
• B. hipercalcemia
• C. hiperglicemia
• D. hipomagnesemia
• E. hipermagnesemia

Verifique as afirmativas abaixo em relação ao envelhecimento e a sua relação com o Diabetes Mellitus.

1. Algumas alterações fisiológicas imitam doenças quando podem ser uma parte normal do envelhecimento. Assim, a Diabetes mellitus pode “aparecer” e “desaparecer” em idosos.

2. A capacidade de insulina para estimular a captação de glicose diminui com a idade e geralmente se manifesta como hiperglicemia pós-prandial, mas com níveis de glicose e insulina de jejum normal.

3. Em situações de stress, os idosos desencadeiam quadro de diabetes que reverte quando a situação estressante desaparece.

4. A perda de reserva fisiológica de glicogênio hepático é o fator determinante para o aumento da prevalência de diabetes com o avançar da idade.

5. Quando iniciam com Diabetes Mellitus os idosos necessitam de terapia com Insulina.

Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.

• A. É correta apenas a afirmativa 4.
• B. São corretas apenas as afirmativas 1 e 3.
• C. São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3.
• D. São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4.
• E. São corretas as afirmativas 1, 2, 3, 4 e 5.

Uma síndrome recentemente definida, que acomete idosos, apresenta uma frequência urinária com mais de oito micções por 24 horas.

 Que síndrome é essa?

• A. Polaciúria senil
• B. Bexiga irritativa
• C. Bexiga do idoso
• D. Bexiga hiperativa
• E. Bexiga neurogênica

Na ocorrência de hipopituitarismo em um paciente com DM1 devemos estar atentos à(s):

• A. hipotensão severa.
• B. alterações de eletrólitos.
• C. piora da microalbuminúria.
• D. facilidade para desenvolver cetoacidose.
• E. redução das doses de insulina.

Não é critério para o diagnóstico presuntivo de atraso constitucional de crescimento e maturação:

• A. puberdade atrasada.
• B. idade óssea atrasada.
• C. história prévia de asma brônquica.
• D. proporções corporais normais ao exame físico.
• E. níveis de HGH e de hormônios tireoideanos normais.

Com relação aos efeitos colaterais dos antitireoidianos, assinale um sinal clínico de alerta correto.

• A. prurido
• B. hematúria
• C. dor abdominal
• D. amigdalite
• E. arritmias

Assinale a alternativa incorreta com relação à insulinoterapia na insuficiência renal crônica (IRC).

• A. O ajuste de doses de insulina é feito já nas fases iniciais 1e2 da IRC.
• B. A insulina endógena é degradada no fígado e a insulina exógena é eliminada pelo rim.
• C. Nos pacientes com DM1 com creatinina média de 2,2 mg/dl há chance de hipoglicemia é maior.
• D. A falência na degradação da insulina em tecidos extrarrenais contribui para a menor necessidade de insulina.
• E. Recomenda-se que a correção da dose de insulina seja feita de acordo com a taxa de filtração glomerular.

Com relação aos pacientes com sintomas clínicos sugestivos de hipoglicemia matinal de jejum ou desencadeados por exercícios físicos, o melhor teste diagnóstico é:

• A. dosagem basal de insulina e peptídeo C.
• B. dosagem basal de insulina e ultrassonografia de abdomem.
• C. dosagens basais de insulina, glicose e cetonúria.
• D. teste oral com 75 g de glicose com dosagens de insulina e glicemias.
• E. jejum prolongado com dosagens de glicose e insulina.

Com relação aos efeitos dos hormônios na função tireoideana, assinale a alternativa correta.

• A. O excesso de glicocorticoide diminui a produção de T3 reverso.
• B. O estrogênio diminui a sinalização da TBG e de sua meia vida sérica.
• C. O excesso de glicocorticoide reduz o TSH e a TBG.
• D. O androgênio não interfere com os níveis séricos da TBG.
• E. O estrogênio diminui o TSH em mulheres na pós- menopausa.

O tratamento do hipertireoidismo subclínico persistente está indicado nas seguintes situações:

• A. Insuficiência cardíaca congestiva.
• B. Mulheres obesas na pós-menopausa.
• C. Infertilidade ou distúrbios menstruais.
• D. Doença valvular plasmática reumática com aumento atrial esquerdo.
• E. Depressão, fadiga e distúrbios gastrointestinais em pacientes acima de 60 anos.