Questões de Medicina do ano 2014

Atualmente, as arteriografias são realizadas por cateterismo e seguem rotinas estabelecidas pela técnica de Seldinger. Considerando que essa técnica se inicia com a punção arterial, assinale a alternativa que indica o local de preferência para essa punção.

• A. Artéria radial, por ser mais facilmente localizada e permitir a utilização de materiais de vários diâmetros.
• B. Artéria femoral comum, por ter um diâmetro que permite a utilização de materiais de vários calibres e proporcionar uma compressão local mais fácil.
• C. Artéria braquial, por ser mais facilmente comprimida e apresentar um acesso direto à aorta.
• D. Artéria axilar, por ser mais superficial e apresentar o menor índice de complicações.
• E. Não há local de preferência para a punção arterial.

A formação da placa de colesterol está relacionada a fatores de risco primários e secundários. No que se refere aos fatores de risco secundários, é correto citar

• A. hipertensão e diabetes.
• B. obesidade e estresse.
• C. hipercolesterolemia e homocisteína.
• D. tabagismo e sedentarismo.
• E. infecção e obesidade.

No exame doppler vascular, a seleção do transdutor de melhor frequência é, muitas vezes, determinada pela profundidade do vaso de interesse. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.

• A. No exame de vasos mais profundos, como os vasos abdominais, utilizam-se frequências baixas, de 2 MHz a 3 MHz.
• B. Em situações especiais, como obesidade e edema acentuado, selecionam-se transdutores com frequência entre 7 MHz e 13 MHz.
• C. Na avaliação de vasos mais superficiais, utilizam-se transdutores com frequência entre 4 MHz e 5 MHz.
• D. No exame de vasos mais profundos, como os vasos abdominais, utilizam-se frequências altas, de 7 MHz a 13 MHz.
• E. Na avaliação de vasos mais superficiais, utilizam-se transdutores com frequência entre 1 MHz e 3 MHz.

No exame do paciente portador de doença arterial periférica, dependendo do grau de isquemia, podem-se notar palidez dos pés de variável intensidade e coloração cianótica. A chamada cianose fixa, que se caracteriza por seu não desaparecimento com a digitopressão, está relacionada com a (o)

• A. oclusão arterial aguda.
• B. oclusão de todas as artérias da perna.
• C. processo isquêmico moderado.
• D. grave processo isquêmico, já em evolução para necrose.
• E. oclusão arterial crônica em fase de agudização.

Considere hipoteticamente que um paciente apresenta queixas típicas de claudicação intermitente de região glútea e de coxas, impotência erétil, esfriamento, palidez e ausência de pulsos distais. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é

• A. oclusão de ambas as artérias femorais superficiais.
• B. oclusão de ambas as artérias ilíacas internas.
• C. síndrome de Leriche.
• D. estenose moderada da aorta terminal.
• E. oclusão de ambas as artérias ilíacas externas.

Em relação à retirada dos linfonodos no tratamento cirúrgico do carcinoma de estômago, os linfonodos que oferecem maior desafio de retirada para o cirurgião estão localizados

• A. no baço.
• B. nos ligamentos gastroesplênico e esplenorrenal.
• C. nos vasos gastromentais.
• D. na cabeça do pâncreas.
• E. no corpo e na cauda do pâncreas.

No que se refere ao carcinoma da mama e ao respectivo tratamento cirúrgico, assinale a alternativa correta.

• A. Preferencialmente as incisões devem ser realizadas nos quadrantes superiores da mama, por serem esses menos vascularizados que os inferiores.
• B. Os linfonodos interpeitorais são os mais acometidos por metástases.
• C. As células cancerosas podem se disseminar para as vértebras, o crânio e o encéfalo, pois as veias intercostais posteriores drenam para o sistema venoso ázigo/hemiázigo ao longo dos corpos vertebrais e se comunicam com o plexo venoso vertebral interno.
• D. Se os linfonodos axilares não forem acometidos, não há acometimento em nenhum outro linfonodo.
• E. A invasão do espaço retromamário dificilmente ocorre, pois o câncer de mama possui a peculiaridade de não se disseminar por invasão.

Quanto ao câncer de estômago e ao respectivo tratamento cirúrgico, assinale a alternativa correta.

• A. A retirada dos linfonodos aórticos e celíacos é de difícil realização.
• B. Na gastrostomia, a remoção do omento maior não remove os linfonodos acometidos ao longo dos vasos gastromentais.
• C. As anastomoses das artérias que irrigam o estômago comprometem a irrigação da área do estômago que permanece na gastrectomia parcial.
• D. A remoção do antro pilórico exige a ligadura de todos os ramos omentais dessa artéria, causando necessariamente a degeneração do omento.
• E. Quando o câncer ocorre na região pilórica, a retirada dos linfonodos gastromentais direitos e dos linfonodos pilóricos é dispensável.

A respeito das complicações cirúrgicas hemorrágicas em cirurgias pélvicas, especialmente em histerectomias para tratamento oncológico, assinale a alternativa que indica a principal fonte de sangramentos.

• A. Plexo venoso vaginal.
• B. Plexo venoso pampiniforme.
• C. Artéria pudenda interna.
• D. Veia vaginal.
• E. Artérias ovarianas no ligamento infundíbulo pélvico.

Em caso de câncer biliar, no qual o tumor está restrito à vesícula, sem acometimento de linfonodos, para a ressecção do órgão por laparotomia será realizada a incisão de

• A. Kocher.
• B. Davis.
• C. McBurney.
• D. Cherney.
• E. Misgav-Ladach.