Questões de Medicina do ano 2014

Com relação à termoterapia como meio de tratamento de reabilitação da mão, assinale a alternativa correta.

• A. Como o calor superficial atinge apenas 3 mm de profundidade, esse meio é contraindicado para o uso em mãos, preferindo-se sempre a termoterapia profunda.
• B. A hidroterapia pode proporcionar analgesia e relaxamento, entretanto impossibilita ser associada com técnicas de cinesioterapia.
• C. A crioterapia promove o aumento dos estímulos provocados pela pele e da atividade de fusos musculares, o que diminui a dor. Quanto à indicação, a crioterapia é indicada nas artrites e absolutamente contraindicada na mão espástica.
• D. Nos casos inflamatórios, em que há rigidez matinal e dor, é indicado o banho de contraste com término em água fria.
• E. A parafina é um método simples e barato, que produz aquecimento intenso de pequenas articulações, na intimidade articular. Ainda permite aplicar o calor com a extremidade elevada.

Considerando a avaliação clínica funcional, quanto à avaliação do nível de amputação, assinale a alternativa correta.

• A. As amputações de falanges ou dedos da mão são geralmente traumáticas. A amputação do dedo indicador é a mais complexa e incapacitante quando comparada às amputações dos demais dedos.
• B. Na amputação transradial, quanto mais distal, maior a perda da pronossupinação do membro.
• C. As amputações de hálux acarretam a modificação no padrão de marcha devido à limitação na fase de impulsão; já a ausência de outros dedos conduz a alterações na postura do pé para ganho de equilíbrio.
• D. A amputação transumeral é oriunda apenas de trauma e apresenta facilidade protética funcional, porque dispensa próteses mais pesadas e com suspensão no ombro.
• E. A desarticulação do cotovelo é amputação longa que impossibilita a suspensão da prótese pela presença dos côndilos umerais.

A respeito da reabilitação do paciente amputado e sua avaliação clínica funcional, assinale a alternativa correta.

• A. O paciente com qualquer déficit cognitivo tem sempre o mesmo prognóstico reabilitacional de outro paciente sem esse déficit, o que exige da equipe a mesma conduta.
• B. A avaliação funcional deve ser feita apenas pós-amputação, para se determinar o grau de independência e utilizarem-se das informações no processo de reabilitação, sendo absolutamente desaconselhada a avaliação pré-amputação.
• C. As alterações visuais, como retinopatias e catarata, podem estar ligadas às amputações em pacientes mais idosos, entretanto esses déficits não limitam, sequer influenciam, em nada o tratamento reabilitacional.
• D. As deficiências proprioceptivas que podem ser causadas por lesões nervosas periféricas podem comprometer a reabilitação pela dificuldade do paciente em construir a sua imagem corporal adequada.
• E. Quanto mais proximal ocorrer a amputação, menor será o gasto energético do paciente para efetuar manobras, entretanto esse fator não influencia na indicação e nas técnicas dos treinos reabilitacionais.

Acerca da osteoartrite e da reabilitação, assinale a alternativa correta.

• A. Na osteoartrite, na totalidade dos casos, há rigidez articular após o período de mobilidade das articulações, à noite, melhorando consideravelmente pela manhã, após o repouso.
• B. Na osteoartrite, na totalidade dos casos, há rigidez articular após o período de mobilidade das articulações, à noite, melhorando consideravelmente pela manhã, após o repouso.
• C. As articulações mais frequentemente acometidas pela osteoartrite são as do quadril e joelho. São poupadas as articulações interfalangianas distais, carpometacárpicas e das colunas cervical e lombar.
• D. A fisioterapia é uma intervenção não farmacológica recomendada como intervenção terapêutica, entretanto alguns exercícios, terapia manual, tapping – bandagem funcional – e exercícios domiciliares são técnicas absolutamente contraindicadas na osteoartrite.
• E. No tratamento da osteoartrite, a prática de atividade física de baixo impacto, como hidroginástica, deve ser estimulada. Ainda deve ser orientado ao paciente que a osteoartrite é uma doença potencialmente incapacitante, de modo que o tratamento exige a participação ativa dele no processo de reabilitação.

Quanto às fraturas e à reabilitação, assinale a alternativa correta.

• A. A imobilização, bem como o edema prolongado, estimula a deposição de tecido conjuntivo denso, de maneira que o médico deve intervir para minimizar os efeitos adversos da imobilização, encorajando o paciente à mobilização dentro do possível.
• B. O regime de pressões sobre o foco das fraturas leva à ausência de corrente elétrica, de piezoeletricidade, o que inibe a consolidação óssea.
• C. A rapidez do metabolismo das cartilagens articulares faz com que os sinais de sofrimento sejam imediatamente notados após a lesão.
• D. A miosite ossificante é descartada caso tenha havido hemorragia musculofascial, presença de dor intensa e diminuição da amplitude de movimento.
• E. Complicação rara na reabilitação de fraturas é a distrofia simpaticorreflexa (DSR), que apresenta hipertrofia de pele e fâneros, é indolor e, ao final do quadro, manifesta instabilidade vasomotora. O estímulo funcional é ineficaz na DSR, sendo sempre necessários bloqueios simpáticos.

No que se refere à síndrome de Marfan, é correto afirmar que essa síndrome é causada por mutações no gene da fibrilina (FBN1), no cromossomo

• A. 11.
• B. 13.
• C. 15.
• D. 17.
• E. 21.

Com relação aos distúrbios do metabolismo da homocisteína e ao tratamento da doença, assinale a alternativa correta.

• A. É necessária a restrição de piridoxina e folato na dieta do paciente.
• B. A suplementação de metionina acrescida da restrição de cisteína na dieta são prementes para o tratamento.
• C. A administração de vitamina K em doses relativamente altas é necessária em quase todos os pacientes, desde a infância.
• D. A análise de aminoácidos no plasma é o teste diagnóstico mais apropriado.
• E. O baixo nível de homocisteína no plasma sanguíneo é característico da doença.

A acondroplasia é um distúrbio de

• A. A acondroplasia é um distúrbio de
• B. herança incompletamente dominante.
• C. herança recessiva ligada ao Y.
• D. expansão de uma repetição instável.
• E. genoma mitocondrial.

Qual é o tratamento que pode ser utilizado no paciente portador de deficiência em glicose-6-fosfato desidrogenase?

• A. Drogas antimaláricas.
• B. Biotina.
• C. Estatinas.
• D. Galactose.
• E. Isoniazida.

Acerca da doença de Gaucher e do respectivo tratamento, assinale a alternativa correta.

• A. Tem padrão de herança autossômico dominante.
• B. Existe apenas uma mutação capaz de causar a doença.
• C. Existe risco aumentado de desenvolver doença de Parkinson nos heterozigotos quanto à doença de Gaucher.
• D. O tratamento com uma forma recombinante da enzima glicocerebrosidase é capaz de oferecer melhoras apenas em relação aos sintomas neurológicos (tipos II e III da doença de Gaucher).
• E. Portadores da doença apresentam baço de tamanho muito inferior ao normal.