Questões de Medicina do ano 2014

Com relação ao traumatismo cranioencefálico (TCE), é correto afirmar que

• A. as pupilas puntiformes se associam a lesões de ponte ou a altas doses de opioides.
• B. a verificação de hemorragia na retina conduz à suspeita de outras hemorragias intracranianas e é patognomônica de TCE intencional.
• C. o papiledema é um sinal pouco confiável de hipertensão intracraniana e sempre surge dentro das primeiras 24 horas do trauma.
• D. a decorticação, isto é, flexão anormal, demonstra apenas lesão de tronco cerebral.
• E. a descerebração, ou seja, a extensão anormal, significa apenas a disfunção hemisférica cerebral.

Quanto à infecção congênita por herpes simples, assinale a alternativa correta.

• A. A infecção pelo HVS pode ser adquirida intraútero, sendo essa a forma de transmissão mais comum.
• B. Quando o recém-nascido apresenta encefalite, há distúrbios neurológicos graves, entretanto esse quadro vem isolado, nunca estando associado a lesões mucocutâneas.
• C. A doença disseminada e a infecção do sistema nervoso central são tratadas por, no máximo, 10 dias.
• D. O tratamento é fundamentado na terapia de suporte e, nos casos de encefalite, usa-se aciclovir 20 mg/kg/dose IV a cada oito horas.
• E. A doença de pele, boca e olhos é tratada por, no máximo, sete dias.

No que se refere ao exame neurológico do recém-nascido (RN), assinale a alternativa correta.

• A. O exame pode sofrer influência pelo estado sono-vigília, de maneira que se recomenda que esse seja realizado com o RN no estado 1 ou 2, conforme Prechtl.
• B. Até o final do primeiro mês de vida, o RN movimenta espontaneamente mais os membros inferiores que os superiores, em geral, sob a forma de pedaladas, cruzamento de pernas ou extensão de um dos membros.
• C. A medida do perímetro cefálico e a pesquisa do reflexo de Moro devem iniciar o exame físico, pois são manobras que provocam choro.
• D. Movimentos do tipo coreico, atetósico, distônico ou balístico são geralmente encontrados em RN sem alterações, sendo achados que não denotam condição patológica.
• E. Os tremores de pequena amplitude, com ritmicidade e que cessam com o toque, são achados patológicos importantes, não devendo ser encontrados em RN, pois representam sempre mioclonias.

Assinale a alternativa correta quanto à ocupação que, em decorrência de sua atividade laborativa, apresenta maior possibilidade de levar o profissional a contrair esporotricose.

• A. Auxiliar de escritório.
• B. Cortador de cana.
• C. Operador de empilhadeira.
• D. Operário do setor calçadista.
• E. Tecelão.

Acerca das dermatites de contato, assinale a alternativa correta.

• A. O afastamento do paciente com o agente causador da dermatite geralmente é desnecessário.
• B. Os corticosteroides tópicos são especialmente contraindicados na fase subaguda da dermatite.
• C. As compressas com água boricada ou acetato de alumínio são indicadas apenas quando se tratar de dermatite causada por fotoalergeno, sendo contraindicadas nas exposições ocupacionais a quase todos os agentes.
• D. Quadros extensos podem exigir tratamento sistêmico.
• E. O uso de emolientes é aconselhado somente na fase aguda e na presença de extensa área vesiculosa, e contraindicado na fase crônica.

Com relação à organização dos serviços de saúde e do prénatal de baixo risco, assinale a alternativa correta.

• A. Os hospitais que oferecem serviços médicos especializados devem ser a porta de entrada preferencial da gestante no sistema de saúde.
• B. Uma das facetas da integralidade, enquanto norteadora das ações do Sistema Único de Saúde, significa que a equipe de saúde precisa conhecer ao máximo a população adscrita de mulheres em idade fértil, bem como aquelas que demonstram interesse em engravidar, para esclarecer essa população acerca das atividades de planejamento reprodutivo.
• C. A coordenação do cuidado incumbe aos serviços especializados, de nível terciário de atenção, sendo que as equipes de Atenção Básica não devem se responsabilizar pela população de sua área de abrangência quando a referida comunidade necessita de atenção em outros serviços do sistema de saúde.
• D. O cuidado promovido na Atenção Básica deve ser estritamente biológico, e eventuais necessidades de escuta ativa em relação a questões psicológicas ou sociais competem ao serviço de saúde mental especializado nos casos cabíveis.
• E. O plano de parto cabe inteiramente ao médico, sendo que a gestante não possui protagonismo nesse quesito por tratar-se exclusivamente de indicação técnica.

Considere hipoteticamente que um paciente de 62 anos de idade, exposto a água durante a jornada de trabalho, apresenta pele ressecada e descamativa de forma crônica nos membros inferiores, com discretas fissuras e eritema presente nessas fissuras. Nesse caso, há probabilidade de o paciente apresentar

• A. eczema asteatótico.
• B. eczema disidrótico.
• C. elaioconiose.
• D. exantema medicamentoso.
• E. líquen escleroso.

A respeito da cervicalgia e de seu diagnóstico e tratamento na Atenção Primária à Saúde, assinale a alternativa correta.

• A. Pacientes com lesões anatômicas nunca são assintomáticos.
• B. A dor cervical surge apenas quando o comprometimento neurológico já está estabelecido.
• C. A radiografia peroral possibilita uma melhor avaliação da primeira e da segunda vértebras cervicais.
• D. Para pacientes com idade superior a 50 anos, a radiografia da coluna cervical não apresenta utilidade diagnóstica.
• E. Pacientes com sinais de comprometimento neurológico que apresentam ressonância magnética e tomografia computadorizada normais devem ser submetidos a raios X de coluna cervical, utilizandose de incidência oblíqua.

Com relação à aderência ao tratamento medicamentoso, assinale a alternativa correta.

• A. A não aderência dos pacientes pós-infartados ao tratamento com estatinas, aspirina e betabloqueadores não influencia as taxas de morbidade/mortalidade a curto e médio prazos (até um ano da alta hospitalar).
• B. Entre as doenças crônicas mais incidentes na população em geral, os pacientes que fazem uso de antirretrovirais são os que menos aderem corretamente ao tratamento medicamentoso; nesse caso, a taxa de não aderência chega a aproximadamente 95%.
• C. Variáveis socioeconômicas e de hábitos de vida não oferecem influência significativa na aderência ou não aderência aos tratamentos medicamentosos prescritos nos serviços de saúde.
• D. Há uma relação inversamente proporcional entre o nível de instrução e a aderência aos tratamentos medicamentosos para doenças crônicas.
• E. A melhoria da comunicação entre o médico e o paciente, em especial acerca de aspectos práticos da condição ou da doença e seu tratamento (aspectos fisiopatológicos e efeitos colaterais do uso de medicamentos), auxilia na aderência ao tratamento.

Assinale a alternativa que indica o exame de menor importância no pré-operatório das cirurgias torácicas.

• A. Ressonância magnética.
• B. Raios X.
• C. Tomografia computadorizada.
• D. Ecografia.
• E. Exames laboratoriais.