Questões de Medicina do ano 2014

Quanto à sífilis adquirida recentemente, assinale a alternativa correta.

• A. A sífilis primária caracteriza-se por apresentar lesão inicial denominada cancro duro, não ocorrendo adenite satélite e desaparecendo em duas semanas, deixando cicatrizes.
• B. A sífilis secundária é marcada pela disseminação dos treponemas pelo organismo, ocorrendo suas manifestações de três a quatro semanas do aparecimento do cancro. Primeiramente, tem-se o surgimento de lesões papulosas palmo-plantares, placas mucosas e adenopatia generalizada. A lesão mais tardia é a roséola, e as reações sorológicas são geralmente negativas.
• C. As reações sorológicas não treponêmicas se tornam positivas a partir apenas da sétima ou oitava semana após o contágio.
• D. As reações sorológicas treponêmicas para sífilis se tornam positivas a partir da terceira semana de infecção, concomitantemente ao aparecimento do cancro duro.
• E. No período de sífilis latente precoce, são frequentes as manifestações clínicas visíveis, havendo treponemas em todos os tecidos. Assim, o diagnóstico, muitas vezes, é obtido somente pela anamnese e pelo exame físico, o que acelera o tratamento.

Quanto à raiva, assinale a alternativa correta.

• A. O período de incubação não se relaciona com a localização e a gravidade da mordedura, arranhadura ou lambedura de animais infectados e nem com a proximidade de troncos nervosos, mas apenas com a concentração de partículas virais inoculadas.
• B. Após um período variável de incubação, surgem os pródromos iniciais, que duram de dois a quatro dias, sendo inespecíficos, apresentando o paciente malestar geral, pequeno aumento de temperatura corpórea, anorexia, cefaleia, náuseas, dor de garganta, entorpecimento, irritabilidade, inquietude e sensação de angústia.
• C. O período de incubação é bastante variável, desde dias até meses, com duração média de 15 dias, no homem, e de dois dias a 20 dias, no cão. Em crianças, há uma tendência de haver período de incubação maior que no indivíduo adulto.
• D. Embora ocorram espasmos musculares que evoluem para quadro de paralisia da musculatura, não ocorrem alterações cardiorrespiratórias, retenção urinária e obstipação intestinal, pois nesses a inervação é realizada pelo sistema nervoso autônomo.
• E. O período de evolução do quadro clínico, após instalação dos sinais e sintomas até o óbito, apresenta, geralmente, média de 15 a 20 dias.

Com relação à dengue, é correto afirmar que

• A. o período de incubação é de 20 a 45 dias, tendo, em média, de 25 a 30 dias.
• B. o homem infecta o mosquito durante o período de viremia, que começa uma semana antes da febre e perdura até o 20o dia da doença, constituindo o período de transmissibilidade.
• C. são sinais de choque a hipotensão arterial, pressão arterial convergente (PA < 20 mm Hg), cianose, extremidades frias, pulso rápido e fino, e enchimento capilar lento (> 2 segundos).
• D. são sinais de alarme da doença, por exemplo, vômitos persistentes, hipotensão postural, lipotimia e diminuição da diurese. Dor abdominal intensa e contínua, hepatomegalia dolorosa e sonolência, embora sejam achados característicos, não representam sinais de alarme da dengue.
• E. os casos de febre hemorrágica da dengue são classificados conforme a gravidade. Assim, achados como colapso circulatório com pulso fraco e rápido, estreitamento da pressão arterial ou hipotensão, pele pegajosa e fria e inquietação representam grau I nessa classificação.

Com relação às meningites, assinale a alternativa correta.

• A. Na meningite por Haemophilus influenzae, o período de incubação é de dois a quatro dias, e o período de transmissibilidade se dá enquanto houver o microrganismo na nasofaringe, geralmente, até 24 a 48 horas após o início da terapêutica com antibiótico.
• B. Na meningite por Haemophilus influenzae, com relação à definição de caso, afirma-se que se trata de caso confirmado quando crianças com mais de um ano e adultos apresentarem febre, cefaleia intensa, vômito em jato, rigidez de nuca, sinais de irritação meníngea, convulsões e (ou) manchas vermelhas no corpo.
• C. Com relação às meningites virais, afirma-se que os principais vírus que podem causá-la são: enterovírus, arbovírus (com destaque para o vírus da febre do Nilo Ocidental), vírus da coriomeningite linfocítica, HIV-2 e adenovírus. Entre o grupo de vírus que não são causadores de meningite viral, estão os vírus do grupo herpes – herpes simples 1 e 2, varicela zóster, Epstein-Barr, citomegalovirus, vírus do sarampo e vírus da caxumba.
• D. Para a confirmação diagnóstica de meningite viral, são necessários e suficientes a anamnese e o exame físico, dispensando-se a realização de punção lombar para o exame do líquor cefalorraquidiano, principalmente em crianças.
• E. O Haemophilus influenzae é um bacilo grampositivo, móvel, não capsulado. Possui diferentes sorotipos (A, B, C e F), sendo o sorotipo F o principal responsável pela doença invasiva, como a meningite.

O denosumab é uma nova droga utilizada no tratamento da osteoporose. Com base no exposto, assinale a alternativa correta.

• A. A dose recomendada é de 60 mg uma vez ao ano.
• B. É um anticorpo (IgG2) monoclonal humano.
• C. Hipocalcemia é um evento comum.
• D. É necessário fazer ajustes da dose em doentes com comprometimento renal.
• E. Síndrome gripal é um evento comum após o uso e que desaparece em dois dias.

Assinale a alternativa que indica uma característica da anemia por deficiência de vitamina B12.

• A. Expressa-se como uma anemia microcítica.
• B. Ocorre uma queda na homocisteína sanguínea.
• C. A elevação do nível sanguíneo de ácido metilmalônico ocorre antes da queda nos níveis sanguíneos de vitamina B12.
• D. Ocorre um significativo aumento na hemossedimentação.
• E. A reposição deve ser tipicamente por via oral.

Uma particularidade da dieta que pode interferir no tratamento com levodopa na doença de Parkinson é a ingestão de

• A. carboidratos.
• B. lipídios.
• C. frutas.
• D. proteínas.
• E. vitaminas.

O prurido associado à colestase é frequentemente observado em cuidados paliativos. Com base no exposto, assinale a alternativa que indica a droga que pode ser eficaz no caso apresentado.

• A. Clorfeniramina 4 mg 8/8 h.
• B. Bromoprida 10 mg 8/8h.
• C. Nortriptilina 50 mg 24/24h.
• D. Dimenidrinato 100 mg 8/8h.
• E. Rifampicina 150 mg 12/12h.

Nessa caso hipotético, a mudança da pressão arterial sugere o diagnóstico de

• A. pseudo-hipertensão do idoso.
• B. hipotensão ortostática.
• C. síndrome da artéria braquial.
• D. hipertensão não compensada.
• E. doença de Addison.

Considerando essa situação hipotética, assinale a alternativa que sugere o diagnóstico provável do paciente.

• A. Atrofia cerebelar.
• B. Doença de Parkinson.
• C. Paralisia supranuclear progressiva.
• D. Atrofia de múltiplos sistemas.
• E. Demência por corpúsculo de Lewy.