Questões de Medicina do ano 2014

Assinale a alternativa que indica a causa mais provável de deterioração visual em pacientes idosos, portadores de diabetes, hipertensão arterial sistêmica ou hiperlipidemia, que apresentam perda súbita da visão de um olho, sem que haja dor ou vermelhidão, com a presença de hemorragia retiniana.

• A. Degeneração macular atrófica.
• B. Neurite óptica.
• C. Oclusão central ou de ramo venoso da retina.
• D. Oclusão central ou de ramo arterial da retina.
• E. Celulite orbital.

Acerca do tratamento do diabetes, assinale a alternativa correta.

• A. Em pacientes com comprometimento grave do fígado e dos rins, as drogas de escolha para tratamento do diabetes são as sulfonilureias.
• B. A clorpropamida deve ser utilizada quando se deseja proteger o paciente dos efeitos da hipoglicemia grave em razão de a sua depuração ser rápida no organismo.
• C. O uso da metformina é o medicamento de escolha para tratamento do diabetes tipo 1.
• D. A liraglutida é especialmente indicada para o tratamento do diabetes tipo 1, sendo que a duração da ação do medicamento é de seis horas, em média.
• E. O principal efeito adverso observado com o uso da acarbose é a ocorrência de flatulência em parcela significativa dos pacientes que utilizam essa substância.

Assinale a alternativa que indica um achado característico da degeneração macular neovascular relacionada à idade.

• A. Dor forte em ambos os olhos.
• B. Hiperemia monocular.
• C. Deterioração aguda da visão periférica em ambos os olhos.
• D. Drusas retinianas moles, grandes e confluentes.
• E. Oftalmoscopia normal.

Considere hipoteticamente um paciente, alcoólatra crônico, com hematócrito entre 20% e 30%, elevação dos níveis séricos do ferro e da saturação da transferrina e sideroblastos em forma de anel na medula óssea. Nesse caso, é correto afirmar que ele apresenta

• A. talassemia minor.
• B. anemia sideroblástica.
• C. talassemia major.
• D. aplasia eritroide pura.
• E. hemoglobinúria paroxística noturna.

A respeito da incontinência urinária, assinale a alternativa correta.

• A. O treinamento vesical é indicado para tratamento da incontinência causada pela hiperatividade do detrusor.
• B. A incontinência de sobrefluxo causada por hipoatividade do detrusor é a principal causa de incontinência urinária.
• C. Nos quadros de retenção urinária causados por hiperplasia benigna da próstata, a descompressão cirúrgica está contraindicada por sua inefetividade.
• D. A duloxetina é indicada no tratamento da incontinência urinária causada por vaginite atrófica, em especial pela inocorrência de efeitos colaterais.
• E. O uso de anticolinérgicos em geral elimina a incontinência urinária induzida por imobilidade.

Com relação ao delirium, assinale a alternativa correta.

• A. Trata-se de distúrbio crônico, de instalação lenta e insidiosa, que evolui de forma constante e gradual.
• B. A memória encontra-se prejudicada de modo irreversível.
• C. Não há medida preventiva conhecida que possa diminuir a incidência ou a intensidade da doença.
• D. Quando há necessidade de tratamento farmacológico, a utilização de antipsicóticos pode ser indicada.
• E. Para diagnóstico diferencial com outras doenças psiquiátricas, deve-se considerar que a presença concomitante de demência exclui o diagnóstico de delirium.

No que se refere ao tratamento da dor neuropática em idosos, assinale a alternativa correta.

• A. A desipramina e a nortriptilina, em geral, causam menos hipotensão ortostática e menos efeitos anticolinérgicos que a amitriptilina.
• B. A gabapentina e a pregabalina possuem a vantagem de não causarem sedação ou tontura, além de não requererem ajuste de dose em pacientes com insuficiência renal.
• C. A venlafaxina é a medicação de primeira escolha para tratamento da dor neuropática em pacientes com hipertensão arterial.
• D. Há contraindicação do uso da gabapentina em associação com a morfina, visto que uma reduz o efeito da outra, sendo necessário aumentar a dosagem de ambas as medicações.
• E. A pregabalina é contraindicada em pacientes com arritmia cardíaca, sendo os antidepressivos tricíclicos a medicação indicada nesses casos.

Acerca do controle da dor no idoso, assinale a alternativa correta.

• A. O cetoprofeno é o medicamento de escolha para o tratamento da dor no paciente idoso portador de insuficiência renal crônica, sendo a dose habitual recomendada de 600 mg/dia, divididos em três doses de 200 mg cada.
• B. A nabumetona é indicada para tratamento de dores agudas, como da artrite reumatoide, por exemplo, sendo que não interfere no tempo de sangramento e na agregação plaquetária.
• C. O trometamol cetorolaco é o medicamento de escolha para tratamento da dor moderada em pacientes idosos que fazem uso de anticoagulantes ou que são portadores de distúrbios da coagulação.
• D. O piroxicam é especialmente indicado no tratamento da dor em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva por não interferir nos níveis de potássio e sódio do organismo.
• E. O uso do ibuprofeno, por ser bem tolerado pela mucosa gastrointestinal, é indicado em pacientes com hérnia de hiato ou úlcera péptica ativa.

Quanto à demência no idoso, assinale a alternativa correta.

• A. Está sempre associada ao delirium.
• B. Uma de suas características é a preservação da memória.
• C. A demência com corpúsculos de Lewy é caracterizada por amplos tremores, de surgimento precoce e abrupto.
• D. Como exemplos de demências frontotemporais, podem-se citar a doença de Pick e a demência associada à esclerose lateral amiotrófica.
• E. Nas demências frontotemporais, o acometimento da função visuoespacial é a característica principal.

Com relação aos pólipos encontrados durante exames de endoscopia digestiva alta ou baixa na rotina diária, assinale a alternativa incorreta.

• A. Os pólipos hiperplásicos gástricos Yamada IV podem ser sede de lesões neoplásicas precoces na porção apical.
• B. As ressecções endoscópica de lesões elevadas colônicas Yamada IV, que apresentam neoplasia na sua porção apical, comprometem além da submucosa, mas que poupam o pedículo, são habitualmente curativas.
• C. O encontro de mais do que três pólipos colônicos adenomatosos com atipia de alto grau é indicativo de ressecção colônica preventiva.
• D. Os pólipos da síndrome de Peutz Jeghers são hamartomatosos e podem sofrer degeneração maligna.
• E. Os pólipos adenomatosos gástricos, com atipia de alto grau, podem ser tratados endoscopicamente.