Questões de Medicina do ano 2014

Sempre que possível, a nutriz não deve fazer uso de medicamentos devido ao perigo de algumas drogas para o recém-nascido. Considerando esse tema, não é contraindicação para o aleitamento materno o uso pela nutriz de

• A. ácido nalidíxico.
• B. carbonato de lítio.
• C. sulfato de isoniazida.
• D. hormônios antitireoidianos.
• E. sulfato de vincristina.

Considere hipoteticamente recém-nascido, com nascimento por parto cesáreo, IG de 39 semanas, com peso ao nascer de 2,800 kg, sexo masculino, estatura de 48 cm, Apgar 7 e 8 e história de polihidrâmnios. No segundo dia de vida, após a mamada, foi evidenciado peristaltismo de luta, desenho de alças abdominais, vômitos biliosos sem distensão abdominal. Nessa situação, o exame de imagem que deve ser solicitado para evidenciar o diagnóstico é o (a)

• A. clister opaco.
• B. serigrafia esofagogástrica.
• C. ecografia abdominal.
• D. radiografia simples ortostática.
• E. trânsito contrastado de intestino delgado.

Considere hipoteticamente que determinado recém-nascido, com nascimento por parto cesáreo na ausência do trabalho de parto, com IG de 36 semanas e seis dias, peso ao nascer de 2,800 kg, em boas condições, sem necessitar de reanimação, é encaminhado com a mãe ao alojamento conjunto. Com quatro horas de vida, apresentou desconforto respiratório progressivo, necessitando de oxigenoterapia, e foi encaminhado ao berçário de médio risco. Com 36 horas de vida, encontrava-se em oxigenoterapia com FiO² de 40%. Nesse caso, a hipótese diagnóstica é

• A. doença da membrana hialina.
• B. síndrome de aspiração de líquido amniótico.
• C. taquipneia transitória do recém-nascido (TTRN).
• D. pneumonia congênita.
• E. pneumotórax não hipertensivo.

A Organização Mundial de Saúde (OMS), na 10 a Revisão da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde, redefiniu a fase perinatal. A decisão de cobrir esse período de idade gestacional tornou-se necessária para a identificação de óbitos em face do deslocamento progressivo dos limites da viabilidade fetal, e é significativa no acompanhamento das condições de saúde e prevenção das doenças que acometem mãe e filho. Acerca desse tema, assinale a alternativa que indica o período da fase perinatal.

• A. 25 semanas completas – 5 dias.
• B. 23 semanas completas – 8 dias.
• C. 22 semanas completas – 7 dias.
• D. 24 semanas completas - 10 dias.
• E. 20 semanas completas – 7 dias.

A síndrome de Beckwith-Wiedmann é formada pela associação de malformações, como implantação de membro superior anômalo na parede abdominal ou torácica, ou ausência de membro superior ou membro inferior, podendo também apresentar hipoglicemia grave e convulsão no período neonatal. Com base nessas informações, assinale a alternativa que apresenta malformações comuns na síndrome de Beckwith-Wiedmann.

• A. Gastrosquise, macrossomia (peso maior ou igual a 3,800 kg a 4,000 kg) e SIV.
• B. Onfalocele, macroglossia e macrossomia (peso maior ou igual a 3,800 kg a 4,000 kg).
• C. Macroglossia, agenesia de membro superior direito e hérnia umbilical.
• D. Onfalocele, hérnia inguinal e criptorquidia.
• E. Macrossomia, distrofia de bexiga e CIA.

Um recém-nascido (RN) com cinco dias de vida, nascido de parto espontâneo de 40 semanas de gestação, aleitamento materno exclusivo, retorna ao hospital clinicamente bem, apresentando cor amarela, inclusive nos olhos. Nessa situação hipotética, é correto afirmar que os exames necessários a serem solicitados, além das dosagens de bilirrubinas e frações, são

• A. transaminases, hemograma e albumina.
• B. hemograma, plaquetas e contagem de plaquetas.
• C. reticulócitos e tipagem sanguínea da mãe e do RN.
• D. tipagem sanguínea da mãe, do RN e marcadores de hepatite.
• E. transaminases e marcadores de hepatite, e Coombs do RN.

Um recém-nascido com oito dias de vida, nascido de parto espontâneo com boas condições, com IG de 39 semanas e cinco dias, peso ao nascimento igual a 3,410 kg, vem apresentando vômitos desde o quarto dia de vida. Ao exame físico: REG, emagrecido, hipoativo, desidratado, hipocorado +/++++, acianótico, anictérico, subfebril 37,5 °C, ausculta cardíaca normal, FC = 172 bpm, ausculta pulmonar com pulmão limpo, abdome plano e flácido sem visceromegalia. Exames laboratoriais: Na 132 mEq/L; K = 5,99; ureia = 17 mg/dL; creatinina = 0,6 mg/dL; hemoglobina = 12 g/dL; hematócrito 42%; leucócito = 12.820/mm3; bastão = 0,6; segmentado = 48; linfócito = 40; eosinófilo = 5; basófilo = 1.

Nessa situação hipotética, o diagnóstico provável é

• A. obstrução intestinal.
• B. sepse neonatal.
• C. hiperplasia adrenal congênita.
• D. estenose hipertrófica de piloro.
• E. refluxo gastroesofágico.

O retardo do crescimento intrauterino ocorre quando o feto não atinge o tamanho esperado ou determinado pelo fator genético e, clinicamente, o peso fetal está abaixo do percentil 10 para a idade gestacional. A análise da literatura conclui que os múltiplos aspectos que provocam essa intercorrência abrangem fatores maternos, placentários e fetais, e muitos deles estão relacionados com o estado socioeconômico e cultural da população. A esse respeito, assinale a alternativa que apresenta fator placentário que provoca o retardo do crescimento.

• A. Fluxo vascular uteroplacentário aumentado.
• B. Aumento da pressão de perfusão.
• C. Aumento da surpefície vascular de trocas.
• D. Diminuição da insuficiência vascular placentária.
• E. Aumento da resistência vascular placentária.

Considere hipoteticamente que um recém-nascido (RN) com sete dias de vida, nascido de parto espontâneo, com IG de 38 semanas, é levado pela mãe para consulta de revisão no sétimo dia de vida. Segundo a mãe, o bebê está mamando exclusivamente o seio materno, com intervalo máximo de três horas, por 15 a 20 minutos. Na anamnese, ela informa que o filho está eliminando fezes pretas. Com base nesse caso, assinale a alternativa que indica a conduta a ser adotada no primeiro momento.

• A. Orientar e prescrever fórmula láctea ou complemento para aumentar o aporte calórico oferecido.
• B. Orientar a mãe com medidas que aumentam a produção de leite materno por ser provável hipogalactia.
• C. Avaliar a eliminação de fezes e dizer à mãe que se trata de mecônio, próprio dessa idade cronológica.
• D. Avaliar e examinar clinicamente o RN e descartar a possibilidade de sangramento intestinal.
• E. Suspender o leite de vaca e os respectivos derivados da dieta da mãe devido à suspeita de intolerância à proteína do leite de vaca no RN.

Recém-nascido com IG de 39 semanas, nascido de parto vaginal em boas condições, Apgar 6 e 9, com peso ao nascer igual a 2.450 kg, é encaminhado, juntamente com a mãe, ao alojamento conjunto. Ao completar três horas de vida, apresentou cianose de extremidades, desconforto respiratório leve e tremores finos. Quanto a essa situação hipotética, assinale a alternativa que indica a conduta a ser tomada imediatamente.

• A. Gasometria arterial e radiografia de tórax.
• B. Ecocardiograma e gasometria arterial.
• C. Glicemia capilar e hematócrito.
• D. Dosagem de cálcio e gasometria.
• E. Hematócrito e gasometria.