Questões de Medicina do ano 2014

Assinale a alternativa que corresponde à droga modificadora do curso da doença (DMCD), considerada padrão ouro para o tratamento da artrite reumatoide.

• A. Sulfametoxazol.
• B. Metotrexato.
• C. Proteína A de estafilococo em procedimento de plasmaferese.
• D. Glicocorticoide.
• E. Corticosteroides.

No que se refere à artrite reativa, é correto afirmar que

• A. surge após infecções venéreas gonocócicas.
• B. é mais prevalente em mulheres negras.
• C. existe alta frequência de HLA-B27, em especial quando há envolvimento axial.
• D. ocorre aortite em aproximadamente 80% dos casos.
• E. observa-se irite bilateral na maioria dos casos.

Quanto à artrite psoriásica, assinale a alternativa correta.

• A. O acometimento cutâneo precede a artrite em aproximadamente 10% dos casos.
• B. O uso de anti-inflamatórios não esteroides está contraindicado.
• C. A artrite mutilante é a forma mais frequente.
• D. As manifestações da doença são sempre simétricas.
• E. Pode haver envolvimento das unhas, como pitting nail, onicólise, sinal da gota de óleo e queratose.

Com base nas diretrizes da Associação Médica Brasileira e da Sociedade Brasileira de Reumatologia, assinale a alternativa correta acerca da osteoporose induzida por glicocorticoide.

• A. O osso trabecular sofre pronunciada perda de massa óssea nos primeiros meses de terapia com glicocorticoide.
• B. O risco de fratura independe da dose utilizada de glicocorticoide.
• C. Para mulheres antes da menopausa, com possibilidade de engravidar, é recomendável o uso de bisfosfonato.
• D. A associação de cálcio e vitamina D não demonstra benefícios na prevenção de perda de massa óssea em pacientes que usam glicocorticoides.
• E. A osteoporose induzida por glicocorticoide não sofre influência de fatores como tabagismo e ingestão de álcool, entretanto é muito influenciada pelo baixo peso do paciente.

A respeito das manifestações reumáticas nas doenças inflamatórias intestinais, assinale a alternativa correta.

• A. A artrite periférica na doença de Crohn sempre está ligada ao HLA-B27.
• B. Na retocolite ulcerativa, a artrite periférica mostra-se erosiva aos raios X.
• C. Em relação aos achados laboratoriais, o ANCA sempre é negativo.
• D. Ocorrem leucocitose e trombocitose.
• E. A sulfassalazina pode ser utilizada no acometimento axial, mas leva à piora das manifestações periféricas.

Com relação à osteoartrite, é correto afirmar que

• A. a ocorrência de cistos subcondrais com bordas escleróticas pode ser um achado tardio.
• B. o líquido sinovial é caracteristicamente serossanguinolento, com acentuadas particularidades inflamatórias.
• C. a principal faixa etária acometida é entre a segunda e a terceira décadas de vida.
• D. as erosões são típicas da doença e a ausência delas exclui o diagnóstico.
• E. ocorre redução simétrica do espaço articular e ausência de osteófitos.

Assinale a alternativa correta quanto a uma causa de hipoexcreção de ácido úrico que pode desencadear crises de gota.

• A. Síndrome de lise tumoral.
• B. Cetoacidose diabética.
• C. Policitemia vera.
• D. Síndrome de Lesch-Nyhan.
• E. Hiperprodução de fosforribosil pirofosfato.

A coreia de Sydenham é característica da doença denominada

• A. doença de Still do adulto.
• B. polimiosite.
• C. sarcoidose.
• D. espondilite anquilosante.
• E. febre reumática.

Acerca dos achados clínicos e laboratoriais característicos da síndrome de Sjögren, é correto citar o (a)

• A. fator reumatoide negativo.
• B. hipergamaglobulinemia policlonal.
• C. artrite periférica assimétrica e erosiva.
• D. hipercomplementenemia.
• E. teste de Schirmer aferindo capacidade lacrimal maior que 10 mm.

No que se refere aos distúrbios relacionados ao sono, assinale a alternativa correta.

• A. A polissonografia diurna (nap-study) é o método diagnóstico padrão para a avaliação.
• B. Na síndrome das pernas inquietas, os sintomas não melhoram com a movimentação dos membros, obrigando o paciente a sair da cama e deambular.
• C. O quadro clínico característico da narcolepsia é a sonolência excessiva, a cataplexia, a paralisia do sono, as alucinações hipnagógicas e a fragmentasção do sono.
• D. A síndrome da apneia central são distúrbios respiratórios do sono explicados exclusivamente por disfunção do sistema nervoso central.
• E. A polissonografia de rotina é suficiente para a avaliação das parassonias.