Questões de Medicina do ano 2014

A hipoxemia no período neonatal pode-se dever a múltiplas causas (Greenough & Milner, 2000). A inadequação da ventilação/perfusão pode ser causada por vários fatores patológicos. Acerca desse assunto, não é um fator patológico que causa essa inadequação a (o)

• A. doença da membrana hialina.
• B. pneumonia.
• C. síndrome de aspiração meconial.
• D. shunt extrapulmonar direita e esquerda.
• E. displasia broncopulmonar.

Determinado recém-nascido (RN) com 24 dias de vida, nascido de parto espontâneo em boas condições, recebeu alta hospitalar com 48 horas de vida. Posteriormente, foi levado à emergência apresentando febre alta, de 39 °C, irritabilidade e recusa parcial de alimentação há um dia. No exame físico segmentar, observaram-se febre, ausculta cardíaca, pulmonar, abdome e membros sem sinais e sintomas que identifiquem foco de infecção. Exames laboratoriais: hemograma com leucocitose e EAS leucocitúria.

Com relação a esse caso clínico hipótetico, assinale a alternativa correta quanto à conduta a ser tomada.

• A. Punção lombar e cultura do liquor, hemocultura seriada, urocultura, raios X de tórax, internação hospitalar para observação e antibioticoterapia endovenosa.
• B. Punção lombar e cultura do liquor, hemocultura seriada, urocultura, raios X de tórax e internação do RN para observação.
• C. Urocultura, antibiótico oral, reavaliação clínica do lactente em 48 horas.
• D. Hemocultura, urocultura, cultura do liquor, antibioticoterapia oral e retorno para reavaliação clínica em 24 horas.
• E. Urocultura, antibioticoterapia oral, orientação clínica e retorno para reavaliação em 48 horas.

Considere hipoteticamente que um recém-nascido a termo, IG de 39 semanas, nascido de parto cesariano em boas condições, com Apgar 8 e 9, com seis horas de vida, apresentou episódio de vômitos com conteúdo sanguinolento. Ao exame físico: BEG, eupneico, hidratado, corado, sem quaisquer anormalidades. Nesse caso, o teste diagnóstico que pode ser usado é o seguinte:

• A. dosagem de hematócrito.
• B. ecografia abdominal.
• C. endoscopia digestiva.
• D. teste APT.
• E. raios X simples de abdome.

Recém-nascido (RN) com IG de 30 semanas, parto cesariano realizado de urgência, com peso de nascimento igual a 1.250 kg, foi encaminhado à UTIN. Na terceira semana de vida, estava ganhando uma média de 10 g/dia, com dieta por gavagem de 110 mL/kg/dia do leite ordenhado da mãe. Acerca desse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

• A. Manter apenas o leite ordenhado, devido à evolução positiva e adequada.
• B. Usar o leite do banco de leite para aumentar a densidade calórica.
• C. Aditivar o leite materno ordenhado, complementando a dieta para adequá-la à necessidade do RN.
• D. Utilizar nutrição parenteral parcial, complementando o ganho ponderal diário.
• E. Usar forma láctea para RN a termo devido à alta caloria em relação à forma láctea para prematuro.

Com relação aos pacientes entubados em urgência de procedimentos, sem e com dificuldade de acesso venoso, assinale a alternativa correta quanto aos medicamentos que podem ser administrados pela via endotraqueal.

• A. Atropina, bicarbonato de sódio e adrenalina.
• B. Atropina, adrenalina e lidocaína.
• C. Atropina, adrenalina e cálcio.
• D. Cálcio, adrenalina e bicarbonato de sódio.
• E. Adrenalina, cálcio e lidocaína.

Considerando que exames e dados laboratoriais auxiliam pouco os médicos, o paciente hospitalizado em UTIN, que deve receber antifúgico, com base em dados clínicos e epidemiológicos, é aquele

• A. com sinais de sepses sem resposta terapêutica.
• B. sem doença de base.
• C. não submetido à sondagem vesical e (ou) profunda.
• D. sem uso prévio de antibioticoterapia ou corticoide terapia.
• E. previamente sadio sem fator de risco ou SFA.

Acerca do diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico fundamentado nos critérios de avaliação, é correto afirmar que ele pode ser determinado quando

• A. dois critérios estiverem presentes.
• B. três critérios estiverem presentes.
• C. for observada a presença do FAN nos exames laboratorias.
• D. o paciente apresentar eritema malar.
• E. quatro ou mais critérios estiverem presentes.

Síndrome caracterizada por diminuição da função das glândulas salivares e lacrimais, levando o olho e a boca a ficarem secos; quadro denominado síndrome sicca ou síndrome seca, que pode afetar outros órgãos e sistemas, como articulações, pulmões, rins, coração fetal (lúpus neonatal), trato gastrintestinal, fígado, vasos e sistema nervoso.

Com base nas informações apresentadas, é correto afirmar que elas se referem à patologia chamada

• A. hepatite C.
• B. doença do enxerto versus hospedeiro.
• C. síndrome da imunodeficiência adquirida.
• D. síndrome de Sjögren.
• E. linfoma.

Assinale a alternativa que apresenta o microrganismo desencadeador da febre reumática.

• A. Enterococcus.
• B. Streptococcus.
• C. Haemophilus influenzae.
• D. Parvovirus.
• E. Staphylococcus.

Assinale a alternativa que indica o medicamento modificador do curso da doença (MMCD) que é usado no tratamento da artrite reumatoide.

• A. Prednisona.
• B. Nimesulida.
• C. Metrotexato.
• D. Cetoprofeno.
• E. Haloperidol.