Questões de Medicina do ano 2014

Em relação à hemorreologia, é correto afirmar que ela significa o estudo

• A. integrado das hemácias.
• B. das propriedades deformáveis e do fluxo dos constituintes celulares e plasmáticos do sangue, bem como propriedades reológicas das paredes vasculares em interação direta com o sangue.
• C. do fluxo de interação das células do sangue com a parede dos vasos.
• D. invasivo microscópico da atividade das paredes dos vasos durante a atividade física.
• E. da interação medicamentosa com o fluxo sanguíneo durante o processo de intervenção vascular.

Assinale a alternativa que apresenta a técnica de arteriografia para diagnóstico padrão ouro de isquemia mesentérica crônica ou aguda é a técnica de

• A. Shindler.
• B. Shneider.
• C. Felddinger.
• D. Wernner.
• E. Seldinger.

Assinale a alternativa que apresenta a angiodisplasia que pode ser classificada em fragiforme, tuberoso ou cavernoso.

• A. Hemangioma plano.
• B. Hemangioma tumoral.
• C. Linfangioma.
• D. Escleroangioma.
• E. Hemangioma policístico.

Assinale a alternativa que apresenta uma patologia não associada com isquemia cerebral.

• A. Doença Takayasu.
• B. Artrite infecciosa.
• C. Leucemia.
• D. Síndrome de Guillain- Barré.
• E. Deficiência de antitrombina III.

Conjunto de sinais e sintomas decorrentes de compressão contínua ou intermitente do plexo braquial e (ou) da artéria e veia subclávias em seu trajeto cervicotorácico para o membro superior, sendo que o acometimento vascular é bastante raro (aproximadamente 5% dos casos). Considerando as informações apresentadas, assinale a alternativa que indica o nome dessa patologia.

• A. Síndrome do desfiladeiro cervicotorácico.
• B. Síndrome do túnel do carpo.
• C. Doença de Charcot- Marie- Tooth.
• D. Meralgia parestésica.
• E. Escápula alada.

Considerando que mais de 90% das doenças vasculares podem ser diagnosticadas clinicamente se avaliadas de forma adequada, assinale a alternativa que apresenta os parâmetros que devem ser utilizados.

• A. Inspeção, somente.
• B. Inspeção e palpação.
• C. Percussão.
• D. Ausculta.
• E. Inspeção, percussão, palpação e ausculta.

Com relação à laringomalácia, assinale a alternativa correta.

• A. É congênita e não há tratamento disponível; é importante tranquilizar a família e observar o desenvolvimento do paciente.
• B. O diagnóstico é principalmente clínico, é importante tratar refluxo gastroesofágico, se associado, o que ocorre com frequência, o prognóstico é bom, a intervenção cirúrgica pode ser indicada em casos especiais quando a evolução não é satisfatória.
• C. A broncoscopia para avaliação está indicada em todos os casos.
• D. A sondagem enteral é indicada para o paciente, pois não ganha peso satisfatoriamente
• E. A laringomalácia é uma flacidez dos tecidos aritenoideanos e às vezes encurtamento das pregas ariepiglóticas condicionadas por transmissão autossômica recessiva.

Paciente de 10 anos de idade, recebido no ambulatório de pneumologia pediátrica, foi encaminhado da cardiologia para investigação de cianose persistente, com redução da saturação de O2, depois de ter realizado ecocardiograma com doppler que resultou normal. O paciente se queixava de cefaleia diária e epistaxes pelo menos cinco vezes por semana. O pai do paciente também apresenta epistaxes e cefaleias frequentes. Ao exame, o paciente se apresentava em bom estado geral, eupneico (frequência respiratória 25 ipm), saturação – 86%, tórax sem deformidades, murmúrio vesicular normal, cor, rítmico e sem sopros, com presença de telangiectasias nas pontas dos dedos e na face. A saturação não melhorou com a administração de oxigênio por sonda nasal. A prova de função pulmonar foi normal.

Nessa situação hipotética, assinale a alternativa que indica a conduta mais adequada para esse paciente.

• A. Realização de ultrassom abdominal com doppler e verificação do fluxo da veia porta.
• B. Polissonografia para avaliação de apneia noturna.
• C. Tomografia computadorizada do tórax com contraste e busca de sinais de malformação arteriovenosa (MAV).
• D. Dosagem das imunoglobulinas.
• E. Dosagem do Dímero-d e realização de cintilografia ventilação perfusão.

Paciente de oito anos de idade apresenta-se em consulta por ronco noturno e cansaço diurno. A professora se queixa de que ele dorme na sala de aula e tem dificuldade de aprendizado. Ao exame, encontra-se em percentil 25 para altura e 95 para peso. Com base na situação hipotética apresentada, assinale a alternativa que indica o próximo passo na avaliação desse paciente.

• A. Corticosteroides sistêmicos.
• B. Tonsilectomia e adenoidectomia.
• C. CPAP noturno.
• D. Cirurgia bariátrica.
• E. Polissonografia.

A respeito da fibrose cística, assinale a alternativa correta.

• A. Cerca de 10% dos casos de fibrose cística são causados por mutações conhecidas por nonsense, caracterizadas por um códon de terminação prematura no mRNA para cystic fibrosis transmembrane conductance regulator (CFTR).
• B. O exame de cloro no suor é muito sensível para o diagnóstico, pois não existem falsos negativos.
• C. A fibrose cística é causada por uma herança autossômica recessiva, e o gene por ela responsável foi localizado no cromossomo 5.
• D. A terapia de manutenção habitual na fibrose cística inclui corticoide sistêmico contínuo.
• E. Achado de bronquiectasia ao raio X é inconsistente com o diagnóstico de fibrose cística.