Questões de Medicina do ano 2014

Assinale a alternativa que apresenta um dos critérios de esclerose múltipla de McDonald (2010).

• A. Apenas pacientes sintomáticos com evidências de surtos clínicos.
• B. Apenas pacientes com história pregressa de surto clínico sintomáticos e assintomáticos.
• C. Os critérios de imagem associados à presença de bandas oligoclonais no líquor.
• D. Os critérios de imagem associados ao potencial evocado visual.
• E. Pacientes sem história de surtos clínicos, assintomáticos, mas com critérios de imagem.

O exame não invasivo mais indicado para estudo de aneurismas cerebrais não rotos é a

• A. angiotomografia.
• B. ressonância magnética.
• C. tomografia computadorizada contrastada.
• D. angiorressonância.
• E. cintilografia cerebral.

Considerando os diagnósticos diferenciais em neuroimagem da esclerose múltipla, é correto citar a(s)

• A. esclerose mesial temporal.
• B. panencefalite subaguda esclerosante.
• C. vasculites e a migrânea.
• D. ateroesclerose e a demência.
• E. angiopatia amiloide.

Considere hipoteticamente que paciente jovem apresentou quadro clínico e radiológico de trombose cerebral no seio sagital superior, com aumento de pressão no sistema venoso e sangramento parenquimatoso moderado próximo à veia de Labbé. Nesse caso, uma proposta de intervenção com evidência de tratamento é a (o)

• A. anticoagulação.
• B. trombolítico.
• C. trombolectomia mecânica com trombolítico.
• D. trombolectomia mecânica.
• E. descompressão cirúrgica.

No funículo lateral da medula, localizam-se o trato

• A. corticoespinhal lateral, o trato rubroespinhal e o fascículo longitudinal medial.
• B. espinocerebelar anterior, o trato espinocerebelar posterior e o trato vestibuloespinhal.
• C. vestibuloespinhal, o trato tectoespinhal e o trato corticoespinhal anterior.
• D. espinotalâmico lateral, o trato rubroespinhal e o trato espinocerebelar posterior.
• E. espinocerebelar anterior, o trato reticuloespinhal pontino e o trato corticoespinhal lateral.

Paciente apresenta perda da noção da posição segmentar e da sensibilidade vibratória, estereognosia e sinal de Romberg positivo, sem alteração motora. Nesse caso hipotético, ele tem como provável sítio da lesão o (a)

• A. cerebelo.
• B. inervação periférica.
• C. cordão posterior da medula espinhal.
• D. tálamo.
• E. córtex cerebral.

A respeito das acidoses tubulares renais (ATR) em crianças, assinale a alternativa correta.

• A. Achados de síndrome de Fanconi sempre estão presentes na ATR distal.
• B. A amônia e a acidez titulável encontram-se normais na ATR tipo IV.
• C. Na ATR distal, a nefrocalcinose está presente.
• D. Na ATR proximal, ocorre hiponatremia.
• E. A suplementação de potássio está contraindicada, de forma absoluta, na ATR distal.

Com relação à síndrome nefrótica na infância, é correto afirmar que pode ser considerada causa primária a (o)

• A. glomerulopatia membranosa.
• B. lúpus eritematoso sistêmico.
• C. granulomatose de Wegener.
• D. síndrome de Alport.
• E. amiloidose.

Acerca da insuficiência renal crônica em crianças, assinale a alternativa correta.

• A. Lesões iniciais que atingem em torno de 25% do tecido renal, necessariamente, levarão ao desenvolvimento de insuficiência renal crônica pela criança.
• B. A hipolipidemia gera a perda de néfrons remanescentes após evento de insuficiência renal aguda, sendo sempre preferível a hiperlipidemia nesses casos.
• C. A insuficiência renal crônica leva ao retardo do crescimento pela indução da insensibilidade relativa ao GH.
• D. Crianças com insuficiência renal crônica apresentam aumento da absorção do cálcio pelo intestino e diminuição secundária do paratormônio.
• E. Em estágios muito avançados de insuficiência renal crônica, os pacientes apresentam produção excessiva de eritropoetina, levando ao excesso de ferro circulante no organismo.

Assinale a alternativa que apresenta a uma causa de insuficiência renal aguda pré-renal em pediatria.

• A. Hipoperfusão/hipóxia.
• B. Hiperuricemia.
• C. Obstrução em um único rim.
• D. Nefrite intersticial aguda induzida por drogas.
• E. Glomerulonefrite de progressão rápida.